什么是ERAS？我们可先来看看官方的理解。ERAS是加速动移植手奥义妇产科（enhanced recovery after surgery）的缩写，指为使高滴血压快速动移植手奥义，在三道移植手奥义期换用一系列经循证中医确实证实必要的优化处理方式控制措施，以过重高滴血压心理和生理反应的后遗症应激反应，从而减缓十二指肠癌，缩短康复间隔时间，提高再康复不确定性及死亡不确定性，同时提高医疗费用。说白了，就是为了让移植手奥义高滴血压尽快动移植手奥义而回避的一系列确实确凿的控制措施。这一观念在现代国家已实施多年，在我国由此可知处于一帆风顺阶段。3个月前的《中都华妇产科杂志》发表了《中都国加速动移植手奥义妇产科三道移植手奥义期管理机构中医专家认同》1（都有亦称认同），为本土的移植手奥义相关科室提供引动须知。对于妇科眼科医生，更加具针对性的须知是2015年国际ERAS学都会发布的妇科三道移植手奥义护理须知2（都有亦称须知）。
本文整理其中都一些有趣的、可能会解构我们日常相识的一些见解，这些见解仅经过循证中医证实，请大家放心食用。是为有趣、有唯！
奥义前到底应该服药多久？禁水呢？
（幻灯片举例来说互联网）
认同和须知之中都都所述，奥义前6每隔服药结晶食物，奥义前2每隔禁水。为什么是6每隔和2每隔呢？分析暗示，对于十二指肠动力正常的高滴血压，这些间隔时间必要让十二指肠排空。奥义前服药太久，都会诱发激素抵抗，降低奥义后十二指肠癌。不仅不需长间隔时间服药禁饮，认同之中都还力荐，对于非癌症高滴血压，奥义前2h饮用400ml含脂肪的饮唯可以减缓杀戮，提高奥义后激素抵抗和高滴血糖的发生。
不其实奥义路过一瓶震荡引不？可以的话，那一定都会过重高滴血压奥义前抑郁的。
奥义后给癌症的高滴血压顶多点滴血，她都会回复更加好？！
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如果你有这样的想要，那就大错特错了！分析暗示，三道移植手奥义期顶多滴血或适用促血浆生成素（EPO）与的不良高滴血压密切相关。Cochrane系统概述暗示，有类似经历的高滴血压更加容易发生病情恶化。当然，这不是让我们不用滴血，而是要求外科眼科医生规矩顶多滴血指征，不必人有地并不认为，顶多点滴血能让病人回复更加快。择期移植手奥义的高滴血压，实际上可以通过补铁等疗法纠正癌症后再移植手奥义。关于顶多滴血的另一个确凿确实：如果奥义前评估并不认为顶多滴血不可防止，奥义前顶多滴血与奥义中都顶多滴血相比并无优势。因此，如果奥义前癌症又需尽快移植手奥义的高滴血压，无需奥义前紧急顶多滴血，实际上可以根据奥义中都实际的败滴血症量或实时的滴血红蛋白情况，需多少顶多多少。
谨记，缺铁性癌症的一线疗法是补铁，减缓三道移植手奥义期顶多滴血的最差办法是奥义中都少出滴血！
奥义前用抗凝药，你不怕奥义中都出滴血啊！
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实际上不用担心。认同和须知仅宣称，对于假定静脉腹水持续性的高滴血压，奥义前就可以用低底物肝素公共卫生腹水。哪些可谓持续性的高滴血压呢？恶性、放射治疗、长间隔时间卧床或者复杂移植手奥义的高滴血压，都可以在奥义前就启动公共卫生腹水疗法。分析暗示，奥义前即启用抗凝疗法比奥义后用更加并能公共卫生病症，而且不都会降低奥义中都出滴血，甚至不都会降低硬膜外滴血肿的发生机率会。不一定，对于硬膜外的高滴血压，奥义前也可以适用抗凝疗法。但鉴于硬膜外滴血肿的危险性，须知建议硬膜外或腰麻高滴血压奥义前12每隔和拔除导管后12每隔之间不必用抗凝口服。
高危高滴血压奥义后需持续适用抗凝口服14天，一般需覆盖面积整个康复期。对于黄精移植手奥义的高滴血压，抗凝疗法最差延至至奥义后28天。抗凝口服最都用最安全及的力荐是低底物肝素。也可以适用气压疗法或弹力袜公共卫生腹水，其真实感与口服疗法依赖性相当。两者联合适用，依赖性更加佳。
备皮可以减缓移植手奥义部位病菌？
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这不一定。早于在2011年的一篇Cochrane系统概述3就宣称，无确实暗示备皮可以提高穿孔的病菌率。因此，须知力荐，如果备皮可以防止，比如我们常规的腹腔镜移植手奥义，就无需备皮了。相信我们的护士姐妹们听到这点都会挺开心。此外，在比较备皮的方法后推测，剪毛比刮毛、适用脱毛膏更加好。备皮后当即移植手奥义，比如在移植手奥义室备皮比在诊所提前备皮更加并能提高移植手奥义部位病菌。问题是，在移植手奥义室备皮，表皮可能会满天飞降低额外病菌机都会哦！
其他提高移植手奥义部位病菌的明确确实包括：对于II类穿孔，小块皮肤上1每隔内静脉公共卫生性适用口服，如果移植手奥义间隔时间有约3每隔或者出滴血有约1500ml，追加一剂；皮肤上灭菌时氯己定醇比碘伏醇更加必要；奥义前最差洗澡，但用香皂洗澡和用氯己定洗澡对提高穿孔病菌真实感一样……在这些细枝末节，甚至鸡毛蒜皮的地方进引分析，外科科研的条理令人叹服。要其实，西医在中都后期初还是多么稀之中都糊涂的一个人文学科，没用那曾在盛极一时的放滴血疗法都让人后怕，因此中医被称之为最年轻的科学也不足为奇了。
作为外科眼科医生，我们不必人有的并不认为，就应该这样好好，这就是是非。工作中都的任何一步都值得反思和探寻，因为任何一步都密切相关高滴血压的健康，密切相关三道移植手奥义期高滴血压的动移植手奥义，ERAS的出发点也在于此。
都有内容：
1. 中都国加速动移植手奥义妇产科三道移植手奥义期管理机构中医专家认同（2016），中都华妇产科杂志，2016年第6期。
2. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncologysurgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS?) Society recommendations. Gynecologic Oncology, 2015.
3. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database System Review, 2011.
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