近 50 年来，有近 500 万病患者进行了穿孔置换手术，其中每年也有将近 30 万的病患者植入人造穿孔。虽然现今微生物穿孔已经大规模其所用，但仅仅有许多病患者其所可用机械设备脑干穿孔。其所可用机械设备脑干穿孔的病患者需要其所可用抗氧化剂 K 拮抗剂终生抗凝。近日，来自瑞典于默奥私立大学的 Bartosz 教授等在 BMJ 刊物上发表文章了一篇关于机械设备脑干穿孔病患者其所可用华法林的病患与预后研究课题。
现今第三世界和北美针对机械设备穿孔抗凝的须知主要是基于研究员歧见和检视性研究课题。而本研究课题的借此是审计 TTR（病患窗内一段时间）与 INR（国际系统化比值）值得注意对其所可用机械设备脑干穿孔病患者肿胀和肺水肿后果的影响。除此之外，该研究课题也审计了完全相异 INR 等级对冠状动脉和肺部机械设备穿孔的获益和后果。
这是一项回顾性非随机多中心队列研究课题，样本由四家瑞典第三世界部门提供。一共纳入 3831 名病患者，4687 段病患一段时间。病患一段时间是病患者带有相异病患适其所证及 INR 目标范围的华法林病患一段不间断。机械设备三尖瓣和 TTR 遗漏的样本被排除仍要。主要的终点暴力事件为肺水肿、肿胀和遇害。
TTR（病患窗内一段时间）即口服华法林其间达到目标 INR 的倍数，根据现今的第三世界须知，≥ 70% 则认为是极高 TTR。对于 INR 值得注意无法确定的目标，因此任意选择的总和为 0.40。极高或高 TTR 和 INR 值得注意可用定义四个组，从最佳病患质量（TTR ≥ 70% 和 INR 值得注意 ≤ 0.40）到更差（TTR 极高于 70% 和 INR 值得注意＞0.40）。
分别系统性肺部或冠状动脉的病患者的实际平均 INR，这些实际的 INR 总体是通过对病患者的 INR 值进行插值来确定，包含 2.2～ 2.7 间，以及 2.8～3.3 间，这无论如何分别对其所于 INR 范围为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。完全相异 INR 组间对溃疡肺水肿，肿胀、遇害进行了比较。
所有病患者的溃疡暴力事件总发生率为 2.41 / 100 病患年，其中 1.40 为动脉溃疡暴力事件。完全相异右方的穿孔，溃疡发生率无法贞着差别。所有病患者的肿胀后果为 3.15 / 100 病患年，其中 0.47 为颅内。肺部右方上的机械设备穿孔有较极高的肿胀后果（除了消化道肿胀）和遇害后果，但肺水肿后果并不极高。所有病患者的总遇害率为 2.42 / 100 病患年，肺部机械设备穿孔病患者明贞极高于冠状动脉右方机械设备穿孔的病患者。
TTR ≤ 70% 与肺炎后果增极高有关，这些后果包括肿胀、肺水肿和遇害。而 INR 值得注意极高（≥ 0.4）也会增加再次出现肺炎的后果。当根据相异的法则将 TTR 和 INR 值得注意包含极高或高时，带有极高 TTR 和高 INR 值得注意的病患者带有最高的肺炎后果。
当依据机械设备穿孔放置右方完全相异分组时，冠状动脉机械设备穿孔的病患者在极高 INR 下有更极高的遇害后果（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他肺炎则无法因穿孔放置右方完全相异再次出现贞著差别。
总体来说，为了降高肺炎的后果，其所尽最大努力使病患者的 TTR（病患窗内一段时间）这样一来极高，INR 值得注意这样一来高。对于大多数机械设备脑干穿孔，无论穿孔放置右方如何，其所可用 INR 目标范围 2.0～3.0 均有可能降高肿胀肺炎的后果。
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出版人： 任杨源相关新闻
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