JAMA Oncol：女性乳腺癌发病危险性与体重、体脂相关吗？

世界卫生一组织将体重指数（BMI）≥25kg/m2并不一定为过重、≥30 kg/m2并不一定为心血管疾病。既往深入研究证实，过重和心血管疾病皆与胰腺癌遭遇可能性减小之外。然而BMI只是一个初略衡量当前，没法区别脂肪一组织和肌肉。更进一步发布在JAMA Oncology周报的一项深入研究，评估了BMI长时间的绝经后妇女，体脂质量与胰腺癌遭遇可能性的关连。背景心血管疾病是很多肝癌的有可能诱因。既往对心血管疾病对并不一定主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡量当前，没法区别脂肪一组织和肌肉。一些看起来健康或归入长时间BMI的婴幼儿，也可能有心脏甲状腺素方面的障碍，统称为长时间体重甲状腺素性心血管疾病。更进一步的一些证据上才会，一些BMI长时间的妇女，可因体脂过低而导致胰腺癌可能性减小。此外，过低的体脂还与脂肪一组织细胞粗壮之外。BMI长时间的妇女，乳房脂肪一组织细胞粗壮与白色脂肪一组织一组织发炎、芳香化蛋白质低度增低和循环瘦素受体减小有关。此外，体脂过低还才会导致生长激素抗击。BMI长时间的绝经后妇女，生长激素低度上升时才会减小胰腺癌可能性。系数得注意的是，生长激素抗击、子宫脂肪一组织发炎、芳香化蛋白质表达上升时以及瘦素受体低度上升时皆参与心血管疾病之外的胰腺癌遭遇。综合也许，体脂过低可能才会减小BMI长时间绝经后妇女胰腺癌肺癌可能性，这类患病者目前胰腺癌的肺癌机理仍未十分说明。目前，通过双能X线吸收计量法（DXA）可直接精密观测体脂，BMI和DXA观测系数与过重和心血管疾病绝经后妇女胰腺癌肺癌可能性之外。目前指出，BMI长时间的妇女除了突变诱因以外，并很难其他说明的胰腺癌肺癌有可能诱因。为了说明体脂究竟才会减小BMI长时间的绝经后妇女胰腺癌肺癌可能性，深入研究者归纳了出席国家卫生深入研究院（NIH）妇女健康大力支持（WHI）深入研究的患病者DXA数据，以评估BMI长时间妇女的体脂低度、循环甲状腺素和发炎因子与胰腺癌肺癌彼此之间的关连。方法深入研究划入1993年10月1日～1998年12月31日期间出席WHI 3项低血压临床深入研究的161808由此可知年岁50-79岁的绝经后妇女，患病者在出席WHI深入研究终端时子宫锌靶结果长时间或入一组2年底未上才会合并肝癌。深入研究终端时，患病者再行填写抽样调查表，包括社才会生态学不同之处、排卵期简史、分娩简史、外源性甲状腺素适用、家族简史、既往病简史、饮食和生活诱因，并采集空腹外周血检验，由工作人员透过终端体内观测。11393由此可知WHI患病者透过了DXA体脂载重测定，分别在终端和4个随访期（第1、3、6、9年）透过。给与DXA检测的患病者，3464由此可知妇女BMI归入WHO并不一定的长时间范围（18.5-24.9kg/m2），4由此可知患病者原先随访信息缺失，最终3460由此可知妇女划入最终归纳，入一组范例见示意平面图1。截至2016年9月，由牙医通过医疗详细描述集中预审，确认原发浸润性胰腺癌182由此可知，其中ER阳性患病者146由此可知。平面图1. 深入研究入一组范例结果3460由此可知划入归纳的妇女，中位年岁为63.6岁，中位随访整整为16.4年。相比较归入体脂略低于四分位的妇女，归入最低四分位的胰腺癌（11.4MET-h/wk）和非胰腺癌妇女（10.1MET-h/wk）的文学运动量更低，BMI很低（胰腺癌和非胰腺癌分别为24.1和23.8kg/m2）和腰围很低（胰腺癌和非胰腺癌分别为80.9和79.5cm）。BMI和DXA观测系数有中等强度的相像性，BMI和下半身脂肪一组织量的相像性为0.67。下表1看出了体脂观测系数和浸润性胰腺癌肺癌可能性的关连。多诱因归纳，在对其他负面影响诱因（年岁、学历、族群、排卵期、分娩、甲状腺素、文学运动、饮酒、吸烟）透过可视后，下半身脂肪一组织减小5个一个单位才会显著减小28%的浸润性胰腺癌肺癌可能性；下半身脂肪一组织份额减小5个一个单位，才会减小19%的浸润性胰腺癌肺癌可能性；胸部部体脂减小5个一个单位，附加减小46%的浸润性胰腺癌肺癌可能性。根据大体上人群的四分数字透过归纳，下半身脂肪一组织载重最低与略低于四分位相比较，浸润性胰腺癌遭遇可能性增低1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；胸部脂肪一组织载重最低与略低于四分位相比较，浸润性胰腺癌遭遇可能性低1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。表1. 终端体脂与BMI长时间的绝经后妇女浸润性胰腺癌肺癌可能性的关连体脂观测系数和ER+浸润性胰腺癌肺癌可能性的关连可见表2。在微调了潜在的负面影响诱因后，下半身脂肪一组织减小5个一个单位才会显著减小35%的浸润性胰腺癌肺癌可能性；下半身脂肪一组织份额减小5个一个单位，才会减小27%的浸润性胰腺癌肺癌可能性；胸部部体脂减小5个一个单位，附加减小56%的浸润性胰腺癌肺癌可能性；右侧腿部脂肪一组织载重减小5个一个单位，附加减小152%的浸润性胰腺癌肺癌可能性；左侧腿部脂肪一组织载重减小5个一个单位，附加减小149%的浸润性胰腺癌肺癌可能性。根据大体上人群的四分数字透过归纳，观察到相像的关连。在微调了BMI后，依然观察到下半身脂肪一组织载重以及胸部脂肪一组织载重与胰腺癌大体上肺癌可能性以及ER+胰腺癌肺癌可能性相像的相像性。表2. 终端体脂与BMI长时间的绝经后妇女ER+浸润性胰腺癌肺癌可能性的关连整整相反的协表达式归纳看出，第三部DXA观测系数与浸润性胰腺癌肺癌可能性都为之外，见表3；与ER+的胰腺癌肺癌可能性也观察到正相像性，见表4。表3. 整整相反协表达式归纳体脂与BMI长时间绝经后妇女浸润性胰腺癌相像性表4. 整整相反协表达式归纳体脂与BMI长时间绝经后妇女ER+浸润性胰腺癌相像性在微调了年岁、族群之后，深入研究还观察到终端生长激素低度、周期性模型式评估的生长激素抗击、C中间体受体、白细胞总和、白介素6、瘦素、甘油三酯、胸部脂肪一组织载重与胰腺癌肺癌可能性都为之外；而低密度脂受体、脂联素、性甲状腺素建构球受体与胰腺癌肺癌可能性呈点状。正确性和讨论这一长期前瞻性深入研究对BMI长时间的绝经后妇女透过随访，深入研究分析表明，体脂载重低（尤其腹型式、内脏型式或向心型式心血管疾病）减小浸润性胰腺癌遭遇可能性。此外，在随访反复中，深入研究还发现胸部脂肪一组织载重低与BMI长时间妇女罹患病ER+胰腺癌的可能性之外。胸部体脂重还表现为甲状腺素异常和发炎不同之处，如生长激素、甘油三酯、瘦素、C-中间体受体和IL-6浓度很低。大体上而言，这一深入研究结果证实，BMI可能未反映绝经后妇女患病胰腺癌的可能性。值得注意注解：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.