Radiology:FFR对经导管主动脉瓣置换术患者的有何预见价值？

经皮腹水MRI或腹水CTMRI（CCTA）可以给予血流存量得分（FFR）的审计，该技术开发可实现对腹水病因（CAD）高血压解剖病因和平坦新功能的无创审计。

做经导管腹腔瓣置换术（TAVR）的腹腔瓣平坦高血压一般而言会通过有创腹水MRI对潜在的CAD来进行术前审计，但有研究援引，在审计TAVR高血压的CAD解剖学轻微以往和病症之间的关系时，结果显现出来了相矛盾。现阶段，CT-FFR在TAVR术前检查当中的作用还有待进一步研究

近日，发表在RadiologyMagazine的一项研究审计了技术开发的发展基于神经网络的CT-FFR对TAVR高血压不顺外科病症的得出经济效益。

本项详述研究纳入了2014年9月至2019年12月期间腹水CT血管壁MRI（CCTA）后转诊至TAVR的轻微腹腔平坦高血压。外科终点之外主要不顺肺部事件（MACE）（非致命性心肌梗死、不比较稳定心绞痛、肺部失踪或心衰复发）和以外因失踪率。CT-FFR是用于神经网络搜索算法半自动地给予的。审计了CT-FFR（如果≤0.75则为出现异常）得出结果和提高理论上无创检查的得出经济效益的能力也。来进行了生存研究，并用于C-指数来审计每个得出建模的性能。为了更为链表建模，来进行了似然比χ2检查和。

共纳入196名高血压（平均年龄±标准差，75岁±11岁；110名男性[56%]）；随访的当中位时间为18个月。16%的高血压引发了MACE（196名高血压当中的31名），19%的高血压引发了以外因失踪（196名高血压当中的38名）。单变量研究显示，CT-FFR可以得出MACE（危险比[HR]，4.1；95%CI：1.6，10.8；P = .01），但不可得出以外因失踪率（HR，1.2；95%CI：0.6，2.2；P = .63）。在调整了潜在的混杂因素后，CT-FFR与MACE统一相关（HR，4.0；95% CI：1.5，10.5；P = .01）。在之外CCTA和外科图表的建模当中转为CT-FFR作为得出因素，可提高其对MACE的得出经济效益（P = .002），但不可提高以外因失踪率（P = .67），而且其对MACE显示出很差的举例来说能力也（C-指数，0.71）。

图 一位做经导管腹腔瓣置换术后引发根本性不顺肺部事件的87岁轻微腹腔瓣平坦男性高血压的腹水CT血管壁MRI图形显示：（A）基于神经网络软件（cFFR原型）的32%和64%闭塞的平坦标记（该线）和（B）终于CT血管壁MRI得出的得分水量存量（FFR）结果。LAD=右前降支动脉。

总之，本研究显示，基于神经网络的CT血管壁MRI为基础的水量存量得分与经导管腹腔瓣置换术高血压的主要不顺肺部事件的引发有关，并显著提高了腹水CT血管壁MRI审计的得出经济效益。

原文记事：

Gilberto J Aquino,Andres F Abadia,U Joseph Schoepf,et al.Coronary CT Fractional Flow Reserve before Transcatheter Aortic Valve Replacement: Clinical Outcomes.DOI:10.1148/radiol.2021210160