曹某，男性，65 岁。慢性高血压 5 期，慢性肾炎，放射治疗 8 年半，长期微血管通路为右肩膀动静脉内瘘。
据统计两年来显现出头静脉刺毛样拓展，据统计七月来血透流量慢慢地降低，引磁共振检查可见肩膀两个刺毛样拓展，且据统计心故又称内冠心病。
刺毛样拓展开刀指征为
低矮病变；
高流量；
栓塞或严重钙化；
刺毛体巨大，耐用要求。
病患者冠心病，且假定流量不佳。有开刀干预指征。
开刀方法罕见有
刺毛体小块取栓+刺毛体延展；
刺毛体切除+据统计心故又称重建；
直接据统计心故又称重建。
开刀方法 1 可为病人保留长约 15 cm 的宝贵的微血管人力，故顾虑引小块取栓+刺毛体延展。
a 为相符合头附据统计刺毛样拓展，据统计一个月来进引性加大；b 为据统计心故又称刺毛样拓展，内可见冠心病，磁共振下顾虑不切实际栓塞；c 为相符合头，8 年半前故又称故又称相符合，mm约 6 mm
因开刀伤头较多，局麻短时间和范围受限，提议予引臂丛。这次开刀臂丛很事与愿违，术中病患者无任何不适，也并未追加一丝局麻。
先引依靠桡动脉
向上游离头静脉刺毛体
将两个刺毛样拓展值得注意游离
小块 b 刺毛体，直视下更进一步抽出栓塞
重复可用 18f 导尿管
在导尿管的支撑下引刺毛体延展，将过多的刺毛体切除
年终缝延展后的微血管
修补值得注意，再故又称故又称缝两故又称微血管
缝结束，开始缝皮
缝值得注意，包扎伤头。微血管杂音清脆
刺毛体内抽出的栓塞和修剪扔掉的两个微血管刺毛体组织
术后第二天顺利引放射治疗治疗，因为开刀短时间短，暂保守将流量设置在 180 ml/min。
刺毛体延展术一般术后 3～4w 后可可用延展的微血管穿刺引放射治疗治疗。
本文写作者：南京市无锡市中西医融合医院肾内科 唐晨拳
撰稿人： 徐德宇相关新闻
相关问答
