临床凝现
Dr. Robert L. Carruthers（大脑人类学）：
一名68岁男普遍性因“突发普遍性复视2天，喜头痛、呕吐、所致痉挛和双脚不稳”求医，闭右肩后复视变为；发病当晚，患儿因疲劳且站立时呼吸困难而卧床，仍有头痛，但无呕吐。患儿有原发性普遍性甲状腺药、慢普遍性肾基本功能不全病巨著。求医下午，患儿扣纽扣时自已右方手只得、笨拙，支和气管药总目护理人员不知到其显现经；也出现连带共轭望著，因此转诊至麻萨诸塞州总院。
患儿自述有所致头痛和持续复视，下方摸时复视影像一幅在上，一幅在右；无痉挛、肩强直、畏光、眩晕、早早、麻木、呼吸困难或寒战。患儿因右肩近视，失明进行普遍性增高。
既往巨著：21个翌早先，患儿曾被病患为效中会普遍性白血球真核细胞免疫反理应（Antineutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）方两道普遍性小甲状腺药，原发性普遍性甲状腺药；该病由于较慢成效的肾药普遍性肾药而凝现显现出十二指肠痛和肾基本功能不全，肾活审同上上新翌年凝普遍性肾药肾药；经滴血浆置换、甲强翼龙和环锌酰胺疗具凝方法后病情好转。11个翌早先，开始利妥劳单效疗具凝方法。
患儿滴血浆乳头酐基础低水平为5.4mg/dl（477μmol/l）。患儿较低滴大脑皮层醇、较低胆滴欠缺癫痫、冠心病巨著，多早先曾患脂肪有组织普遍性肝药。
手术巨著：侧疣股沟疝修补术、第3~6肩椎椎板切除和皆侧椎凝两者之间融合术病巨著。
用药巨著：利妥劳单效静脉滴注（每4个翌年），强的松（7.5mg/天），按只能用药呋塞米、氨氯地平、美托洛尔、雷尼替丁、碳酸钾/维生伦D、醋酸钾、、氨苯砜、奥美拉唑、促白蛋白质生成伦和七区域内皆用莫匹罗星钾乳膏。
过敏巨著：复方磺胺甲恶唑、辛伐他汀和硫唑嘌呤过敏巨著。
社会巨著：已婚；聘用；中会等往往饮；吸烟巨著，40纸制/年，5早先已瘦身；无抽烟。
家族巨著：无自发普遍性自凝性疾病或大脑性疾病的家族巨著。
凝格凝审：神情疲乏，但意识催眠。凝温：37.2℃，滴大脑皮层醇：139/91mmHg，颤抖：91次/ 分，呼吸：18次/分，呼吸室内空和气时滴血碳酸度：93%。右方侧上睑寡有弯曲，眼睑和眼皆乳头运动也就是说。彼此之两者之间凝审自已复视，垂直向较低水平向相当严重；右方侧上两道部和下两道部乳头只得。右方侧肩音抬升减寡；伸舌、嗓音和听力也就是说。
右方手伸展位，右方侧伸腕乳头力4/5级（轻度增高），右方侧指皆展乳头力4/5级；左方乳头力躯干也就是说。由于乳头只得，右方侧躯干交接运动障碍；右方侧小腿乳头束颤动。足禽反射为脚趾伸展，扇形揭开。步态仍未评。滴白血球计算和凝滴血检验、肝基本功能凝审也就是说，滴血糖、滴血压、滴血镁、滴血锌、总受凝、白受凝、脂质、滴血氨大多也就是说，其它凝审结果不知表1.
表1. 研究团队凝审结果*
变量
参考值
**
求诊
第1天和第2天
第6天和第7天
第8天
滴肾脏
白蛋白质压积（%）
41.0~53.0（男）
33.7
30.3
26.8
滴血红受凝（g/dl）
13.5~17.5（男）
11.2
10.3
8.8
白蛋白质计算（/mm3）
4500~11000
10400
11400
7400
白蛋白质界定计算（%）
中会普遍性白血球
40~70
74
88
81
效原
22~44
16
5
10
单核子蛋白质
4~11
9
7
5
马氏酸普遍性白血球
0~8
1
0
4
滴白血球计算（/mm3）
150000~400000
177000
144000
113000
平大多白蛋白质每平方（μm3）
80~100
98
97
100
白蛋白质沉降率（mm/hr）
0~11
34
C反理应受凝（mg/l）
11.1
钠（mmol/l）
135~145
140
146
142
钾（mmol/l）
3.4~4.8
4.1
3.6
3.5
氯（mmol/l）
100~108
98
104
105
水蒸和气（mmol/l）
23.0~31.9
27.9
24.2
22.9
大便伦氮（mg/dl）
8~25
79
75
77
乳头酐（mg/dl）
0.60~1.50
6.83
6.58
6.17
（mg/dl）
70~110
105
154
131
锌（mg/dl）
2.6~4.5
2.9
5.0
4.8
钾（mg/dl）
8.5~10.5
9.2
8.0
7.6
乳酸脱氢酶（U/dl）
110~210
铁（μg/dl）
45~160
43
铁生成能力（μg/dl）
230~404
219
自凝脂质（ng/ml）
30~300
304
甲状旁腺伦（pg/ml）
10~60
222
1,3-β-d-葡纤维素（pg/ml）
半乳义和纤维素（OD值）
ANCA
单数
核子周皮肤上（p-ANCA）
髓过碳物酶免疫反理应，
ELISA具凝方法，（U）
阳普遍性，≥2.8
2.4（临界）
IgG（mg/dl）
614~1295
550
巨蛋白质病原体凝效原滴欠缺癫痫凝审
单数
单数
脑干脊液
颜色（第4管）
无味
无味
无味
无味
浑浊度（第4管）
清澈
清澈
清澈
清澈
黄变（第4管）
无
无
无
无
白蛋白质计算（/mm3）
第1管
0
0
101
1015
第4管
0
0
1
34
白蛋白质计算（/mm3）
第1管
0~5
4
18
54
第4管
0~5
6
22
36
白蛋白质界定计算（%）
中会普遍性白血球
0
20
23
4
第1管
0
8
31
0
第4管
效原
第1管
0
48
57
69
第4管
0
68
54
85
单核子蛋白质
第1管
0
32
19
26
第4管
0
24
15
15
马氏酸普遍性白血球
第1管
0
0
1
1
第4管
0
0
0
0
受凝（mg/dl）
5~55
42
65
99
（mg/dl）
50~75
81
87
69
水痘—水痘病原体凝，PCR扫描
单数
单数
单数
水痘一水痘病原体凝的IgM免疫反理应
单数
单数
单数
效莫扎特菇免疫反理应
仍未测及
仍未测及
JC病原体凝DNA，PCR具凝方法
单数
单数
比如说水痘1M-和2M-核子酸，PCR具凝方法
单数
单数
隐球菇效原
单数
单数
人水痘6M-DNA，PCR具凝方法
单数
单数
巨蛋白质病原体凝DNA，PCR具凝方法
单数
单数
EB病原体凝DNA，PCR具凝方法
仍未测及
仍未测及
有组织真核细胞菇
仍未测及
仍未测及
普遍性病研究研究团队（VDRL）凝审
无反理应
无反理应
胃药支原凝，PCR具凝方法
单数
单数
人类
仍未不知细菇；
杀菇培育
仍未不知细菇；
杀菇培育
仍未不知细菇；
杀菇培育
仍未不知细菇；
杀菇培育
*：ANCA为效中会普遍性白血球真核细胞免疫反理应；ELISA：酶联自凝吸附检验；OD：光密度；PCR：受凝酶核裂变；大便伦氮一个单位生成为ml/l，之比0.357；乳头酐一个单位生成为mmol/l，之比88.4；一个单位生成为mmol/l，之比0.05551；锌酸一个单位生成为ml/l，之比0.3229；钾一个单位生成为mmol/l，之比0.250；铁和铁生成能力生成为mmol/l，之比0.1791。
**：参考值受到如患儿人；也、实验方具凝方法等诸多各种因伦的必要影响，麻萨诸塞州总院的参考值范围指仍未孕的健康，因此疲劳宜作为所有人；也的参考。
Dr. Michael H. Lev（放射线总目）：
四肢MRI（三幅1.A）为患儿因慢普遍性肾基本功能不全，仍未使用含钆水溶性时的影像。和气泡振幅倒置维持（FLAIR）像结果显同上轻度、稀在的皮质扭转，主要毗邻脑干室周边、大脑皮层下七区域以及中会脑干（左方较右方侧相当严重）；这些扭转与凝甲状腺病症相符。
Dr. Carruthers：中风第2天，患儿凝温升至38.6℃。滴血培育仍然结果显同上杀菇，给与万古霉伦、头孢曲松、氨苄西林和阿劳洛韦疗具凝方法，行椎两者之间盘静脉注射凝审，脑干脊液开启阻碍也就是说，其余凝审结果不知表1。
Dr. Lev：中风第3天，重行四肢MRI凝审（三幅1.B和C）。FLAIR像结果显同上侧大脑皮层和大脑皮层下上新发、成效普遍性、较低密度的橘红色和网状肿瘤。一些弥稀一般来说的肿瘤定时为脑干梗塞，主要毗邻左方扣带回、中会央从前回和中会央后回，但左方中会脑干、丘脑干和放射线冠，侧中空核子亦可不知。
三幅1. 四肢MRI凝审，第1天（A）和第3天（B）的FLAIR像，第3天（C）、第6天（D）和第10天（E）的弥稀增量序至多如三幅。第1、3、6天的影像同上非特异普遍性皮质扭转和橘红色梗塞灶，定时甲状腺药（三幅1，A、C、D记号两处）。第10天的影像，在中会段皮质干低水平同上上新发橘红色梗塞灶，具备甲状腺药扭转（三幅E）。
Dr. Carruthers：给与患儿甲强翼龙（1g/天）静脉滴注2天，开始进行滴肾脏透析疗具凝方法，效梅毒钩免疫反理应凝审单数。中风第5天，患儿开始对滴血透无反理应，凝温38.8℃，颤抖90~99次/分，呼吸频率40次/分，肩导管吸碳时（碳输水4升/分），滴血碳酸度92~94%。凝格凝审时，患儿无理应答，不用言词，侧边望著损伤。血管壁滴血和气分析方法结果显同上，pH值为7.52,；水蒸和气分压为34mmHg，碳分压为81mmHg。予以暂停滴血透，口腔冠状动脉两处理；患儿转至大脑心绞痛抚育病房；暂停糖大脑皮层激伦；B和CM-肝药病原体凝扫描为单数。
中风第6天，患儿凝温升至39℃，促甲状腺伦低水平也就是说，滴血、大便药剂扫描为单数。重行椎两者之间盘静脉注射凝审，脑干脊液分析方法和其它凝审结果不知表1。痰培育不知寡量酵母菇；也潮湿，滴血、大便和脑干脊液培育仍为杀菇。
Dr. Lev：后续四肢MRI凝审结果显同上，沿大脑皮层脑干束，左方桥脑干显现经；也出现一个上新发橘红色肿瘤，弥稀一般来说（三幅1.D）；FLAIR像同上皮质干长脚部上新发、弥稀普遍性较低讯号；旧肿瘤仍未不知扭转；外周磁共振甲状腺造影仍未不知狭窄或栓子。
当晚，习惯甲状腺造影上仍未不知脊椎内甲状腺药凝现。胸、疣和龟头CT结果显同上胃不张和胆结石，但仍未不知胆囊药。
Dr. Carruthers：经胸超音波心动三幅仍未不知有年细菇现；内总目凝审仍未不知甲状腺药或病原体凝受到感染凝现；滴血培育无细菇、寄生虫和病原体凝潮湿；HIV病原体凝免疫反理应，伯氏旨钩（Borrelia burgdorferi）、汉氏巴尔通凝（Bartonella henselae）和五日热巴尔通凝（Bartonella quintana）的IgG和IgM免疫反理应凝审大多为单数；换用滴血透撤除导管；开始给与右方乙里斯坦疗具凝方法。
中风第8天，患儿神智不清，凝温38.4℃，凌晨大脑皮层醇低水平也就是说，东部马脑干药病原体凝（eastern equine encephalitis virus）和西尼罗病原体凝（West Nile Virus）的IgG和IgM免疫反理应滴肾脏凝审单数，大便有组织真核细胞菇效原凝审单数，其余凝审结果不知表1，开始给与丙戊酸疗具凝方法。
Dr. Lev：第10天，头和脊柱MRI（三幅1.E）结果显同上皮质干多个上新发橘红色梗塞灶，无异凝显现出滴血；旧肿瘤仍未不知扭转；脑干也就是说。
Dr. Carruthers：第11天，患儿显现经；也出现四肢普遍性乳头束颤动，给与甲强翼龙（250mg，每6小时）静脉滴注。与死者协商后，开始深知疗具凝方法，拔除口腔冠状动脉。
中风第16天，患儿死亡，进行尸审。
鉴别病患
Dr. John L. Niles：我是患儿的管床医生。患儿原先的病患为ANCA方两道普遍性甲状腺药，具备原发性普遍性甲状腺药；疗具凝方法极为民粹主义，目标是挽救肾基本功能和防止肾衰。诱导疗具凝方法都有环锌酰胺、大施打糖大脑皮层激伦和滴血浆置换。维持疗具凝方法都有低施打的环锌酰胺和慢慢地适量的强的松；患儿对硫唑嘌呤的副反理应较大；之后用利妥劳单效倡议强的松作为维持疗具凝方法。本次中风从前6个翌年，患儿仍然关闭环锌酰胺；肾基本功能有利于，乳头酐低水平将近为6.0mg/dl（530 μmol/l）；患儿无疲劳癫痫状直至本次中风。
我们原先的鉴别病患都有性疾病复发和受到感染，也重上新难以实现了其它的确实普遍性。患儿与活动普遍性ANCA方两道普遍性甲状腺药的临床相似性变为，滴血中会仍未测及B蛋白质。ANCA方两道普遍性甲状腺药；也不正脑干膜和周边大脑，罕不知中会枢大脑的不正。
因此，我忽视患儿较大的确实为受到感染；但研究团队凝审仍未不知到受到感染，也不支持甲状腺药复发。为阻止进行普遍性的大脑基本功能好转，患儿被给与大施打糖大脑皮层激伦民粹主义普遍性疗具凝方法。
Dr. Nagagopal Venna（大脑人类学）：我也是患儿的门诊部医生。患儿68岁，中风后10天内大脑癫痫状较慢成效；起初为垂直向复视，右方侧上睑弯曲，头痛、呕吐，步态不稳和痉挛；随后，由于下运动大脑元损伤显现经；也出现右方侧两道部和肩音的诱发，上运动大脑元损伤显现经；也出现右方躯干只得。患儿在肾基本功能透析期两者之间，大脑基本功能迅速增高，无理应答、无言词、侧边望著受；右方腿先显现经；也出现乳头束颤动，继之四肢乳头束颤动。
上述大脑基本功能诱发定毗邻脑干干。上睑弯曲和垂直向复视，成效至侧边望著损伤，都将肿瘤看来作了中会脑干钝端背侧的Cajal游离核子、下侧纵束的钝端游离核子、后倡议以及右方侧动眼大脑。两道乳头诱发定时桥脑干被顶上的两道大脑损伤，右方躯干只得为左方脑干桥基下部的大脑皮层脑干束损伤。肩音诱发的肿瘤毗邻中会脑的疑核子。患儿无理应答、无言词的情况下定时为网状内部结构忍不住系统和中会央脑干桥大脑皮层中会脑束的最常损伤。四肢普遍性的乳头束颤动并非源自大脑干-脑干干的基本内分泌，确实与细菇感染和透析方两道的细胞内各种因伦有关。
尽管患儿的初始癫痫状定时为胃癌子脊椎内病症，但其它诱发癫痫状的较慢显现经；也出现详述该病为中会脑干、脑干桥和中会脑軸內的胃癌子肿瘤，临床癫痫状与MRI凝审结果钝合。医学影像也结果显同上皮质干、丘脑干、基底节和大脑干大脑皮层的最常损伤，但这些肿瘤并仍未临床凝现。Dr. Lev，您对医学影像结果有何看具凝方法？
Dr. Lev：尽管不用用钆对比剂弱化，对凝审硬脑干膜和软脑干膜病症、以及原发性病所致的脑干实质橘红色弱化的敏感普遍性减寡，但MRI定时甲状腺药药理学，蝶鞍或圆筒七区无增厚，无窦状内部结构药，仍未不知外周的脊椎皆性疾病。只能要注意到，甲状腺药的中会枢大脑影像凝现多样，如远端甲状腺的节段普遍性狭窄、无弱化或弱化下橘红色梗塞、或改组这些凝现。
Dr. Venna：第四部MRI上可不知逐步、较慢成效的多两处局灶普遍性心室和互换七区的弥稀一般来说，这是缺滴血的相似性。脑干梗塞肿瘤主要毗邻椎基底血管壁的穿通支，也出自肩血管壁的浅支和深支。这些相似性，再行突显磁共振甲状腺造影上中会等和大血管壁见光也就是说，定时为最常小甲状腺病症。此皆，脑干脊液中会效原增多，受凝低水平增较低，也定时为小甲状腺药。FLAIR像同上脑干干和皮质干长脚部的七区域内肿瘤周边显现经；也出现融合的较低强度讯号，定时这些部位的甲状腺病症已致和气泡通过滴血脑干屏障渗漏。
脑干甲状腺药
脑干甲状腺药是ANCA方两道普遍性甲状腺药的罕不知并发癫痫。然而，该患儿有急普遍性大脑癫痫状但无脑干甲状腺药的突出凝现，因此必须重上新考虑和回避其它高血压，特别是在要重上新考虑兼具脑干甲状腺药凝现的性疾病。
帮助普遍性受到感染
由于患儿有脑干甲状腺药和慢普遍性自凝基本功能抑止，我们必要重上新考虑必要影响甲状腺的帮助普遍性受到感染而引发的哮喘，特别是在是寄生虫和胃癌子普遍性哮喘，曲霉菇、毛霉菇、球丝状菇病、波氏假阿利什霉菇和胃癌子酵母受到感染可以蹂躏血管壁壁，引发甲状腺药、滴败血症情况严重和胃癌子卒中会。隐球菇普遍性哮喘；也出自自凝基本功能抑止的患儿，但较寡引发卒中会且只能注意于病患，脑干脊液隐球菇效原阳普遍性可胃癌。
由于哮喘主要必要影响脑干底的脑干池，因此受到感染普遍性哮喘引发的脑干梗塞，好肥大脑干干和基底节的穿通血管壁（具备本发生率）。定时为受到感染的相似性普遍性凝现有：脑干脊液低水平减寡，通；也定时为受到感染；肩旁窦受到感染（大脑皆的受到感染灶）定时为毛霉菇病；胃和胃部的病损则定时为胃癌子。但是，欠缺上述相似性普遍性凝现并不用回避受到感染的确实普遍性。
当椎两者之间盘静脉注射取得大量脑干脊液时，当从C1~C2静脉注射取脑干脊液时，脑干脊液寄生虫和胃癌子主干酵母的减法培育，更只能注意不知到这两种人类阳普遍性。若患儿居住或旅行至球丝状菇流行地七区时，理应凝审脑干脊液中会的补凝生成普遍性免疫反理应。本患儿，多次脑干脊液培育为单数；脑干脊液低水平多次凝审大多为也就是说；白蛋白质计算起初为也就是说，继而效原轻度增多，胸部CT仍未不知方两道诱发；因此不太像受到感染的凝现。
自凝基本功能低下喜水痘—水痘病原体凝受到感染的患儿，可有哮喘和最常普遍性脑干甲状腺药，有时还显现经；也出现胃癌子脑干皮质药；该病与自凝基本功能低下患儿的卒中会（发生于大血管壁）突出不同。中会枢大脑的水痘—水痘病原体凝受到感染，可无皮肤癫痫状，因此只能要回避该病。
本患儿病患急普遍性期的脑干脊液水痘—水痘病原体凝受凝酶低质量（PCR）为单数，不太像该病。对于因水痘—水痘病原体凝普遍性甲状腺药而迁延不愈的患儿来说，脑干脊液PCR凝审确实为单数，但水痘—水痘病原体凝的免疫反理应凝审必要呈阳普遍性。病患更早给与该患儿阿劳洛韦，是极为利于的疗具凝方法。
单核子蛋白质增殖普遍性莫扎特菇（Listeria monocytogenes）受到感染与自凝缺陷有个大队，可引发脑干干脑干药，因此还理应重上新考虑此病。然而，脑干干脑干药；也出自自凝也就是说人；也，亚急普遍性脑干膜脑干药或胃癌子脑干脓肿好肥大自凝基本功能低下的患儿。单核子蛋白质增殖普遍性莫扎特菇受到感染的患儿罕不知脑干梗塞，此病菇的滴血和脑干脊液培育为单数，也回避了此病患。
脑干滴败血症也确实引发患儿的癫痫状。由于多次滴血培育为单数、超音波心动三幅仍未不知有年人类，回避了细菇普遍性心内膜药。非受到感染普遍性心内膜药与系统普遍性性疾病有关，后者可引发Libman–Sacks心内膜药和瓣膜滴败血症，但罕出自ANCA方两道甲状腺药的患儿。
JC病原体凝受到感染引发的反理应普遍性进行普遍性多灶普遍性脑干皮质病症（Progressive multifocal leukoencephalopathy，PML）亦在鉴别病患之至多，因为长期的自凝抑止情况下，特别是在是利妥劳单效的使用，令患儿只能注意于受到感染此病原体凝。有上新闻报道，PML患儿可不知皮质干和脑干干的诱发；但PML还有其它相似性普遍性的凝征，如MRI可不知胃癌子融合肿瘤（大部份毗邻皮质），弥稀增量显凝上无诱发，脑干脊液中会无药癫痫凝现。并不一定患儿的凝现与PML应为，且脑干脊液PCR凝审仍未不知到JC病原体凝，因此无异该病患。
由于脑干膜甲状腺普遍性梅毒只能注意引发穿通血管壁（特别是在是脑干干）的闭塞普遍性血管壁内膜药和方两道哮喘，因此也理应重上新考虑。然而，此病与用药引发的自凝抑止情况下或ANCA方两道甲状腺药无多种不同关联，滴血液和脑干脊液效钩免疫反理应凝审单数，回避了此病。
棘变形虫引发的脑干药是自凝抑止的罕不知并发癫痫，以原发性普遍性脑干药、甲状腺药和哮喘为相似性；该病必须由有经验的药理学护理人员在脑干活审骨骼中会不知到变形虫滋养凝才能胃癌。过去5年来，有组织PCR测试的蓬勃发展也更进一步该病的病患。
原发性普遍性甲状腺药引发的脑干甲状腺药
与原发性普遍性甲状腺药必要方两道的大脑并发癫痫，都有周边和中会枢大脑癫痫状，可引发多种凝现。周边大脑癫痫状最；也不知，以大部份单大脑药（mononeuritis multiplex）、远端对称普遍性胃癌子大癫痫症（distal symmetric polyneuropathy）和胃癌子脊椎大癫痫症为相似性，本质理由为小甲状腺药。由于肥厚普遍性硬哮喘（Hypertrophic pachymeningitis）引发的脑干缺滴血普遍性甲状腺病或脑干暴政癫痫，可必要影响脑干。
局灶普遍性或弥稀普遍性肥厚普遍性硬哮喘的患儿，可引发脊椎内癫痫状，如痉挛、脊椎大脑诱发或脑干水肿。原发性普遍性皮质药是大便崩癫痫的高血压；眼眶、肩腔、肩旁窦的原发性可蹂躏邻近的脑干内部结构；偶尔，原发性病损只凝现为脑干内肿瘤。本患儿凝现显现出的脑干甲状腺癫痫状极为罕不知，确实是由于脑干底原发性情况严重了血管壁。脑干静脉窦滴败血症和大脑皮层静脉滴败血症亦罕不知。
原发性普遍性甲状腺药以肺部普遍性的原发性为相似性，主要必要影响小、中会等血管壁，可引发胃癌子脑干梗塞。脑干甲状腺药可引发蛛网膜下腔和脊椎内显现出滴血。尽管本发生率中会临床凝现、MRI和脑干脊液结果诱发并非为原发性普遍性甲状腺药的特异普遍性凝现，但具备甲状腺药普遍性脑干梗塞。脑干甲状腺药是原发性普遍性甲状腺药早期的；也不知并发癫痫，好肥大系统普遍疾患控制连带的患儿；然而，亦可出自无系统普遍疾患的患儿，这种情况可以理解为自凝抑止疗具凝方法控制系统普遍疾患后，甲状腺药从中会枢大脑中会奔逃显现出来。
原发性普遍性甲状腺药在无受到感染高血压的情况下，脑干和脑干膜活审可不知原发性和肺部普遍性甲状腺药；本发生率极为确实是该病患。
MRI上与小梗塞灶相邻的、脑干干和皮质干长脚部的融合普遍性较低讯号，并不寻；也。确实的推论为原发性普遍性甲状腺药通过滴血脑干屏障从药癫痫凝甲状腺床中会渗漏显现出来，该程序与已上新闻报道的一例从前部可逆普遍性皮质脑干病癫痫相似；病患中会的重度较低滴大脑皮层醇与该程序有关。另一个推论为桥脑干中会央纤维硫酸癫痫，这与滴肾脏透析有关。
Dr. Tracey A. Cho（大脑人类学）：我在心绞痛抚育室内会诊过该发生率，我的鉴别病患为原发性普遍性甲状腺药或帮助普遍性受到感染方两道的甲状腺病症。由于患儿ANCA低水平增高、有其它有利于的系统基本内分泌、呼吸困难，所以我和其他组员觉得帮助普遍性受到感染的确实较大，然而仍未不知到受到感染高血压；我们关闭了糖大脑皮层激伦；由于怕受到感染也仍未用环锌酰胺。虽然尸审也仍未必能缺寡适合于的信息，但我们还是建议来作尸审。
临床病患
受到感染引发的脑干甲状腺病症或原发性普遍性甲状腺药。
Dr. Nagagopal Venna的病患
原发性普遍性甲状腺药引发的脑干甲状腺药。
药理学发表意见
Dr. Matthew P. Frosch（药理学总目）：
尸审结果显同上上新翌年凝肾药肾药已愈，大脑皆仍未不知活动普遍性受到感染，滴血和胃培育仍未不知受到感染。
脑干重1448g，皆观无诱发。左方上丘附近可不知一个小软脑干膜脂肪有组织瘤（较大直径为0.4cm），可互换其所的医学影像不知到（三幅2.A）。脑干干不知胃癌子小的针状肿瘤，肿瘤有组织软化，也就是说活凝内部结构边界狭隘（三幅2.B）。由于怀疑受到感染，下段中会脑干切片后进行人类学、有组织学和病原体超凝内部结构的分析方法。
脑干干的显凝镜审结果显同上从中会脑干至中会脑，整个脑干干大小大多可不知胃癌子小甲状腺中会心M-药癫痫病损（三幅2.C）；病损可不知与大脑皮质和皮质中会，无活凝界线；虽仍未不知全部普遍性肺部，但病损较重，失掉纤维纤维和大脑元等也就是说都是由。药癫痫表层以CD68-阳普遍性上皮蛋白质为主（三幅2.D），CD3-阳普遍性T蛋白质较寡，仍未不知B蛋白质；邻近脑干七区无小胶质蛋白质激活或反理应普遍性胶质蛋白质增殖。
皮质干可不知类似于脑干干的病损。多两处大脑皮层和深部大脑皮质内部结构，如中空核子、苍白球皆侧部和丘脑干背下侧核子可不知大量肿瘤和软脑干膜效原表层，但硬脑干膜仍未不知肿瘤。为评估受到感染病原体（都有罕不知的革兰氏阳普遍性酵母Tropheryma whipplei菇、主干酵母和汉氏巴尔通氏凝Bartonella henselae），来作了多种皮肤上。
戊二醛固定中会脑干有组织后，进行电镜凝审，仍未不知病原体凝颗粒、蛋白质内微人类酵母或变形虫。
重上新难以实现患儿先从前有原发性普遍性甲状腺药的病患，欠缺受到感染病原体，不正原发性普遍性甲状腺中会心普遍性肿瘤的药癫痫，我们忽视尸审结果更像是不正中会枢大脑的原发性普遍性甲状腺药。原发性普遍性甲状腺药；也不正周皆大脑或脊椎骨、脊椎大脑、硬脑干膜；但寡数患儿确有脑干实质损伤的论据。活动普遍性肿瘤；也与ANCA凝审阳普遍性强方两道；但有上新闻报道进行普遍性中会枢大脑和硬脑干膜病症的患儿，滴血液学扫描为多年来为单数。尸审中会肿瘤两处无肺部，确实与患儿中风期两者之间进行了疗具凝方法有关。
除了上述药癫痫肿瘤之皆，桥脑干下部中会线两处有一两处边界清晰的脱纤维病症（三幅2.E），但神经节保留清晰（三幅2.F）。该两处肿瘤与脑干内其它肿瘤不同，欠缺药癫痫蛋白质，与甲状腺病症无关，只是选择普遍性的蹂躏了纤维；这些扭转可病患为桥脑干中会央纤维硫酸癫痫。桥脑干中会央纤维硫酸癫痫也称为渗透普遍性脱纤维癫痫，后者更好的推论了病损的理由；尽管并无低钠滴欠缺癫痫被较慢纠正（；也不知的高血压）的病患历巨著记录，该病更像是在病患早期时由其它病损而引发。
三幅2. 尸审的大脑药理学学结果。大凝凝审下，左方上丘可不知一小块脂肪有组织，具备脂肪有组织瘤（A，记号两处）。上段中会脑的横切两道同上左方背皆侧中会脑的小而毁损普遍性的病损（B，记号两处）。显凝镜审结果显同上甲状腺中会心普遍性药癫痫肿瘤，不正蓝斑；药癫痫蛋白质可不知大脑黑色伦（neuromelanin），定时大脑元被毁损（C，圆圈两处；苏木精-伊红皮肤上）。药癫痫表层以CD68-阳普遍性上皮蛋白质为主（E，CD68自凝过碳化氢酶皮肤上）。桥脑干基下部中会线两处存有脱纤维扭转（E，Luxol Fast Blue多种不同纤维皮肤上和苏木精-伊红皮肤上），但神经节保留（F，大脑凝丝受凝自凝过碳化氢酶皮肤上）。
Dr. Nancy L. Harris（药理学总目）：对这些发表意见还有问题吗？
Dr. Andrew J. Cole（大脑人类学）：该患儿活审有确实胃癌吗？
Dr. Frosch：皮质干活审的骨骼确实也都有了尸审所不知的病损，在欠缺受到感染的论据下，我们病患为甲状腺周边原发性病症，与原发性普遍性甲状腺药一致。但幸好的是，没法扫描到病原体凝，不用终究胃癌。
Dr. Harris：利妥劳单效可以通过滴血脑干屏障，但在脑干脊液中会的浓度仅为滴肾脏中会浓度的0.1%。是否有确实，利妥劳单效抑止了四肢的病症但没法防止中会枢大脑的再行次病症？
Dr. Niles：利妥劳单效的靶点是B蛋白质，这是归因于免疫反理应引发病症之蛋白质的从前凝蛋白质。所以中会枢大脑内存有的利妥劳单效不用预防病症的复发。
Dr. Cho：如果活审结果显同上为原发性普遍性血管壁药，你会开始用环锌酰胺吗？
Dr. Niles：我们用糖大脑皮层激伦很民粹主义的疗具凝方法该患儿，但似乎在先，这在ANCA方两道普遍性甲状腺药的患儿中会很寡不知。如果我们忽视是ANCA方两道普遍性甲状腺药引发了病症，确实会加用环锌酰胺。
Dr. Venna：类似于这种发生率，适合于肺部q抑止剂的吗？
Dr. Niles:一项大M-的临床检验结果显同上，依那西普（Etanercept）作为原发性普遍性甲状腺药的维持疗具凝方法在先。
活凝病患
1. 胃癌子原发性普遍性病症，与脑干内原发性普遍性甲状腺药一致。
2. 桥脑干中会央纤维硫酸癫痫。
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校对： neuro202相关新闻
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