对吻支架技术:慢性 B 型主动脉夹层病人新选择

2021-12-27 08:37:36 来源:
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最近,颊心肌梗死腔内复建治疗法颊主缺血性更加普遍。然而,对于慢性 B 标准型心肌梗死导管,其中肠子颈动脉源自假腔的症状,来源于假腔的心悸并不一定堵塞,且返流的血液循环可使缺血性不断增大。该文介绍「对锯底座」技术,2 底座移植物主体以平行对照的方式激活,远口一个底座放到在真腔,另一个种底座放到在假腔。

男性,67 岁,无症状,72 mm 的叶状叛主缺血性,12 年前症状有急性心肌梗死导管缺血性病史,起初不予 Y 标准型底座激活腹主缺血性+膀胱叛心肌梗死+全弓置换。症状伴有慢性阻塞性肺部疾病,心肌梗死和脑梗塞,动手术高风险较大。

缺血性位于叛心肌梗死中间。远口叛心肌梗死和颊腹心肌梗死红褐色双管状,管腔均不拓展。肠系膜及右肾颈动脉源自真腔,而膀胱干及右下肾颈动脉源自假腔。行肺部部内底座激活术。底座导引器通过真腔激活底座,并将底座放摆在叛心肌梗死膀胱。随后,将另一相同大小的底座通过假腔激活,上口放到一段距离与第一个底座大部分在相同的水平。

在同一总体同时处理底座。为了情况下激活架膀胱长度,将膀胱相接袖送到正上方,另一袖送到另正上方(图 1)。通过 Coda 小囊导管使其同时扩张。术中肺部部成像术,术后 CT 肺部部成像,过长冠状颈动脉和颈动脉期可见两管心悸通畅,无内漏,且底座固定一段距离很好。

图 1. 术后平面图图,平行底座激活叛心肌梗死真腔和假腔。

术后症状基本上康复,无严重围动手术期并发症。术后 6 个月,CT 肺部部成像显示缺血性缩小,无内漏(图 2)。中风第 11 个月症状基本上很好。

图 2. 叛心肌梗死术前(A-C)和术后 6 个月(D-F)计算机断层扫描图像。膀胱底座移植物看不出狭窄(D),术后缺血性缩小,且看不出内漏(E)。一个底座摆在真腔,另一个摆在假腔(F)。

这种引人注目的对锯底座技术用于慢性心肌梗死导管缺血性有效。该动手术提议可以基本上监护缺血性,且可情况下血液循环流肠子颈动脉。该技术可作为存有开放动手术高高风险症状的一种替代治疗法提议。

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编辑: 税金杨虹虹

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