低钠难以纠正病例争辩

wqy228： 女，58岁，两年来反复低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、检测器、胸片、喉部、泌胃系、妇科B超，割下CT均经常性。人体内CT：右侧侧人体内形态极多于，内外枝增钝，重新考虑增殖。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h胃钠：310mmol/L另一疗养院：肝功、肾功、甲功、ACTH均经常性。确诊为腺垂体机能急剧下降2012年1月5号先入我院：生长荷尔蒙、ACTH均经常性性荷尔蒙：雌二醇：7pg/ml ，甲状腺激素：0.05ng/ml，余人经常性皮质醇：8：00，14：00经常性，20：00：433nmol/L(经常性値60-250)，24：00：170nmol/L(经常性高于138)人体内增强CT：右侧人体内末端支略饱满先复发前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血钠经常性，13号上报降至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现血钠122mmol/L。我们重新考虑为病变人体内机能急剧下降曾问：1、确诊确实正确2.为何血钠难以纠正，且仅4天时长升高幅度小得多h797: 对于顽固性的低钠血症的病患而言，先不要急于下临床确诊：第一步，先确切确实真性低钠第二步，依靠哮喘等识别是缺钠性还是稀释性低钠第三步，如果是缺钠性则从血钠和同步测定24小时胃钠来识别是摄先入多于还是挤出多第四步，如果挤出多必需识别是肾脏本身还是调节荷尔蒙异常不建议按照书上的描述来配置，书上在低钠血症中的描述，更多的是着眼于发病机理或病理生理，缺乏临床配置性wqy228: 会前17：00血钠：122， 今早血钠为112。求证哮喘病患清晨饥渴，喝水约1000ml一般高钠病患饥渴，为何该病患饥渴，且是清晨，白天有一点饥渴与高盐饮食有关？上报胸片看到眼底增宽，明晨来作CT我们研究室来作不了24小时胃钠wqy228: 面部增强CT：1眼底多发出血淋巴结融合，右侧右肺动脉明显受压变小，多为化学疗法。2、右侧肺动脉内血栓形成B超：泌胃臀部淋巴结出血，形态规则，分界线尚清晰，似方形实为肾征，其内可探及点状血流信号。24h胃钠：311 mmol/lL，胃钠236mmol/LCEA,LDH均为阴性wqy228: 请问还必需来作哪些检测shao0626jin: 最起码体格检测、哮喘都没有wqy228: 哮喘只有低钠血症。查体可辨认出侧边腋下均见一圆形高于1cm的淋巴结出血。现病患在牙医行组织学请问化学疗法与低钠血症有彼此间吗若有彼此间二者如何联系一起，需来作什么检测shao0626jin: 病变人体内机能急剧下降的临床表现，低钠的表现，122的血钠，能舒服么？你写的上一个疗养院确诊腺垂体机能急剧下降，病变人体内和化脓性人体内有什么相异 病症有什么不一样wqy228: 病患长期低钠血症，早已耐受，120以下才有症状人体内机能急剧下降的话，不只低钠，还有ACTH异常，但该病患在服用5mg强的松时ACTH经常性，但还发生低钠，因此不是主要原因。没有找到化脓性各种因素，就重新考虑病变了wlittlepear: 胃钠明显下降，测测胃循环系统，如高于血渗，应以重新考虑SIADH，若辨认出更加支持。治疗法上应以该限制先入液量，你问道有天一下喝水1000ml，在此之后血钠升高也较支持，另外给予速胃利胃灌溉，结合前提补钠。目前为止一般查不了ADH水平，因此只能从这几不足之处确诊。确切几条确诊标准可见7版内科学wqy228: 是得不约而同我们疗养院确实能测胃循环系统了。对了，就那一次清晨喝水较多，平时喝水较多于