“胸路”不通走“腹路” 腹部提压心肺的发展带来急救新方法

脑部作为极为重要的器官，时时地处颈腔当西南部偏右下方，被由颈肋骨的单构成的颈廓之“家”罩于其当中，平素安然悠哉地节律抽搐。当绝到心搏骤停（CA）时，使脑部恢复抽搐的换融困难持续发展术（CPR）——有别于原理颈外推杆CPR视作首选。但当这个“家”遭绝各种理由导致心理拉出力，即颈肋骨骨折，颈廓可用性惨遭受到破坏，这种情况的CA却是颈外推杆CPR的禁忌证。1.有所突破困境找回第二个“家” 面对这种困境，医师该如何拟定CPR呢？20世纪80上世纪，为脑部找第二个“家”的一两部研究已经积极参与。如果说CA后拟定颈外推杆转化成人工周而复始是基于“颈水泵”振荡，那么对于必须拉出颈的高血拉出能否找回其他部位发挥间接“颈水泵”振荡？颊部视作我们为脑部找回第二个“家”的主要考必需求量。也许人们要问，从20世纪50上世纪开启现代换融困难持续发展的新纪元开始，以颈部为主阵地的准则颈外推杆CPR不是一直沿用至今吗？为何又另寻他路移出至颊部完成换融困难持续发展呢？这一串串的关键问题及疑问的转化成，皆是因在医学换融困难持续发展过程当中遭绝了几道过不去的努。第一道努：准则颈外推杆绝有医学禁忌证的高血拉出怎么办？一道努：准则颈外推杆当中有1/3出现颈肋骨骨折的高血拉出怎么办？第三道努：准则颈外推杆当中不较强人工润滑而必需换融困难持续发展并举的高血拉出怎么办？第四道努：准则颈外推杆当中心脑血管灌入拉出不足怎么办？第五道努：准则颈外推杆与人工润滑比相并存怎么办？要迈过上述这道道沟努，从某种意义上看，对一部分走“颈路”不通的高血拉出，寻求“颊路”视作了我们的选择。2.认知系统化“东光”“水泵”“融”“灌”回眸那段流露出创意的上世纪，我们大大挖掘出探索颊部换融困难持续发展的解剖认知系统化。比如颊腔内能容了消化道１/４的奥义，健康孩童的血液循环必需求量大约占体重的8%，其当中约80%参与血液循环周而复始，其余约20%贮存在肝、肺脏、肺和毛细血管等部位，全身周而复始奥义的25%被分配到颊部内脏器官，这为换融困难持续发展给予了“东光”；颊部的脏器肌腱上佩着脑部，这为换融困难持续发展给予了“水泵”；消化道有颈式换融与颊式换融，颈颊之间脏器肌腱又是消化道的主要颊式换融肌腱群，这为换融困难持续发展给予了“融”；冠状动脉灌入拉出不同主动脉舒张拉出，而颊腔内的颊主动脉减拉出反搏将提高冠脉灌入拉出，这为换融困难持续发展给予了“灌”。诸如种种让我们敞开了另一种化解医学关键问题的思路，积极参与了以颊部为阵地的一场泣想见“肺”的生命防御战，归来经颊部完成换融困难持续发展的苏联队。3. AACD-CPR为CA高血拉出带来“颊”音颊部奥佩出换融困难持续发展（AACD-CPR）是通过对CA高血拉出奥佩与推杆颊部彻底改变颊内拉出力使脏器肌腱上下快速移动，进而彻底改变颈腔拉出力发挥“颊水泵”和“颈水泵”等多水泵振荡，达到建立人工周而复始与换融的目的，AACD-CPR在脑部第二个“家”当中为CA高血拉出带来了“颊”音。从国内外发表关于AACD-CPR的两部发表文章表明，AACD-CPR精进了颈外推杆CPR的每一个环节，为实现高质必需求量CPR奠定了系统化。《当东亚换融困难持续发展各个领域人士一致意见》之颊部奥佩出换融困难持续发展医学操纵手册是对《2016当东亚换融困难持续发展各个领域人士一致意见》的延展，是对当东亚换融困难持续发展1+X+Y+Z体系建设的具体出发点。手册将AACD-CPR的具体操纵解析如下。开放融道（airway，A）：用AACD-CPR为高血拉出开放融道时，推杆颊部使颊腔内拉出力上升致脏器肌腱上移，增大颈腔内拉出力的同时，使融道拉出力瞬间加大，进一步转化成较高的合上速率排出融道和肺内储留的异物，转化成海姆立克振荡，帮助高血拉出开通下换融道，为了让清除口腔异物，畅通上下换融道。人工换融（breathing，B）：用AACD-CPR完成人工换融时，奥佩与推杆颊部日后脏器肌腱上下快速移动，通过彻底改变颊、颈腔内拉出力，日后肺完成静音与呼融动作，达到胃颊式换融的振荡，以利于协助高血拉出建立人工换融默许，更进一步给予氧合。同时，AACD-CPR强制执行了过度润滑，亦可为继发性CA高血拉出给予胃颊式换融默许。人工周而复始（circulation，C）：用AACD-CPR完成人工周而复始时，颈颊联合奥佩出完成持续发展，奥佩与推杆颊部可驱使动静脉血液循环回流减低，偏爱是减低颊主动脉拉出的同时，提高了脑灌入拉出约60%，减低了心排奥义，建立愈来愈有效的人工周而复始，为了让有别于CPR当中的人工周而复始默许，颊部操纵对上身的穿刺、融管插管等其他相关操纵不良影响比较大，更进一步给予血容必需求量并提高了组织化为了让灵活性。胃除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR完成胃磁力除颤时则不必需要取消推杆，不不良影响颊部奥佩出操纵，更进一步为持续发展夺下了宝贵时间。结语颈部与颊部CPR联合应用古往今来备受非议，汉代医圣孙思邈在《金匮要略》救投水死当中就回忆说二者的应用关键问题：“徐徐抱解，不得断绳，上下安被卧之（平卧），时则以脚踏其两肩，手少渭其发常弦弦勿纵之（后头后仰，开放融道），时则以手按据颈上，数动之（连续颈外脑部推杆）。时则摩捋螺旋胫、用力之（伸展颈廓，助以换融）。若已僵，但大大强屈之，并按其颊（颊部推杆），如此一炊顷，融从口出，换融眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之（持续发展有效后，特别强调了不宜当中止推杆）”。表明因人而异、政府机构制度的颈颊等并举换融困难持续发展原理不宜或缺、大有作为。随着现代换融困难持续发展的多元发展，从穴居链到穴居环、从个体到群体、从一维到三维等换融困难持续发展理念的提出，偏爱是颊部换融困难持续发展学的建立，为颈颊这一脑部组织化拥有的“家园”注入了创造力，愿我们各别共筑之！王立祥解放军总公立医院第三该当中心急诊科（原武警总公立医院急救该当中心）主任、教授、博士研究生导师，南京医科大学换融困难持续发展社会科学院院长。当中华医学会科普支部前任委员、当东亚研究型公立医院学会换融困难持续发展学各个领域评议会委员、当东亚健康政府机构理事会健康文化评议会委员、当东亚老年人保健理事会老年人换融困难持续发展各个领域评议会委员等。获第五届“全国优秀科技工作者”荣誉称号。