经肺脏尿道并置入其中心尿道尿道（Peripherally inserted central catheter，PICC）是指经躯干贵要尿道、肘竖尿道、头尿道、肱尿道，颈均尿道（新生儿还可通过下肢大隐尿道、头部背侧尿道、耳后尿道等）均科手术并置管，尿道尖端毗邻上腔尿道或下腔尿道的尿道。
个案介绍
病患者陆某，女，57 岁。因「乙状结肠癌术后 3 年余，敦促本品性」。于 2016 年 1 同年 13 日康复。康复时带入 PICC 尿道一根，并置管口腔为从右上臂，并置管年份 2015 年 5 同年 21 日。2016 年 1 同年 15 日行西妥昔他汀针 400 mg 靶向本品性一次。2016 年 1 同年 18 日从右躯干 PICC 并置管东南侧黏膜再次出现均阴所发皮炎，方知示意图 1 左。进一步评估后，找到背部黏膜可方知黏膜病所发红肿，方知示意图 1 从右。
该病患者 2007 年 8 年 23 日行「左乳癌改良根治术」，2012 年 12 同年 18 日行「乙状结肠癌根治术+回肠末端造瘘术」，从右上臂已是第 3 次并置入 PICC 尿道，因此，病患者敦促竭力挽救尿道。
示意图 1 为病患者从右躯干 PICC 并置管东南侧黏膜再次出现皮炎
看看因素，请求就会诊
均阴皮炎是一类综合性黏膜疾病，主因往往复杂多变，内因方面如过敏反应体质、各部位内环境改变等，均因方面如药性物因素、对敷贴及肥皂剂过敏反应、大雾拓燥等，多种内均因素相互作用使黏膜再次出现白血病过敏反应。
请求黏膜科就会诊后回避并置管口腔黏膜均阴，提议：口服 1 片每晚一次；并置管口腔 +各一半水煮后均涂，一天二次。
可能会一：用不用抗病毒油膏？个体化维护，驾驭冷冻应以是关键
说明：《静疗标准》认为：不可在均科手术口腔广泛应用抗病毒油膏。渐进广泛应用抗病毒油膏，可促发霉菌感染者和生物体耐药性。
换药性步骤（重点出彩渐进东南侧理方式，常规流程请求按配置标准执行）
1. 准备用物：换药性工具箱一副（上坡盘 2 个、血管钳、镊子、刷刀）、冷冻巾、冷冻手套、冷冻白纸、酒类棉球、碘伏棉球、IV3000 敷贴 9*12 cm
2. 刷好 4 块小白纸备用，将调理各挤一半于上坡盘中，水煮光滑。注意：不能前提调理是否冷冻，但水煮的容器需冷冻。
3. 酒类三遍、碘伏三遍，待其本质拓燥，方知示意图 2 左。提起尿道，将调理光滑涂于均阴东南侧黏膜，将一小白纸垫于尿道下，保有 10 ~ 15 min。注意：调理均涂时避开均科手术点及尿道，体均尿道就会随着肢体民族运动而进出细胞内。
示意图 2 酒类三遍、碘伏三遍，待其本质拓燥
4. 10 ~ 15 min 后用另一冷冻小白纸拭去敷贴固合于东南侧高台的调理，待拓，方知示意图 3 左。保有正中间口腔的调理，将刷好开口的小白纸垫在敷贴的正中间口腔，方知示意图 3 从右。注意：高台有调理就会严重影响敷贴固合于，正中间垫白纸是为了避免尿道注意到调理。
示意图 3 用另一冷冻小白纸拭去敷贴固合于东南侧高台的调理，待拓
5. 固合于 IV3000 敷贴。本次换药性时透明敷帖内的白纸刷得偏大，致使内侧的敷贴固合于确有牢固，将上故称的敷贴刷下一以均固合于在内侧，刷去上故称以均的另一因素是为了红肿以均涂药性。待固合于好后再次在敷贴高台红肿东南侧涂上调理。方知示意图 4、5、6。注意：因调理为油性，为防止透明敷贴固合于不牢固，可以；还有白纸或绷带固合于。
示意图 4、5、6 固合于 IV3000 敷贴
6. 换药性Hz。渐进换药性时将两种乳膏各一半水煮后均涂；给药性次数：敷贴固合于东南侧一天一次，换药性时均涂；敷贴固合于肺脏一天二次。近期的换药性Hz根据渐进黏膜可能会及病患者黄疸程度而合于。
示意图 7 为本品性前三天的渐进黏膜可能会，自觉黄疸较给药性前明显减轻
可能会二：广泛应用哪种肥皂剂？精研标准，看看答案
说明：《静疗标准》认为：PICC 均科手术以及维护时，应回避符合标准的黏膜肥皂剂，宜选用 2% 酸氯己合于乙醇溶液（年长 ＜ 2 个同年的婴儿特别注意）、合理碘分子量不最低 0.5% 的碘伏或 2% 溶液和 75% 酒类。2% 酸氯己合于填充 70% 乙醇溶液的优势：快速宿醉、省时快拓、弱化粘贴、更为重要抑菌渗入活性长、便于观察。
该病患者在 23 日、24 日两天未换药性。25、26、27 日的黏膜可能会方知示意图 8。从 26 日示意特写可以看出，均科手术点高台又再次出现新鲜的红肿（背部的红肿也同时增加）；27 日示意特写可方知敷贴高台的黏膜发红明显，黄疸较前过重。
示意图 8 可方知敷贴高台的黏膜发红明显，黄疸较前过重
由于本院只有碘伏及，后联系的设备科，为该病患者高级拓部了「3M 其中心尿道并置管照护工具箱」，近期换药性时改以「酒类棉棒+医用肥皂酸洗必泰棉棒」肥皂，固合于仍为 IV3000 敷贴。
示意图 9 为广泛应用洗必泰之前的黏膜可能会
2 同年 1 日的黏膜可能会方知示意图 10，敷贴固合于东南侧黏膜已改用调理均涂。目前的换药性Hz为一周一次。
示意图 10 为敷贴固合于东南侧黏膜已改用调理均涂
照护流转
PICC 作为一种安全、方便、合理的给药性必需，已广为广泛应用病患者。但 PICC 确保安全期间的比方说症也极为重要，如均阴所发改变，方知下示意图（示意特写来自网络）。
由于 PICC 并置管多为化疗病患者，免疫力低下，如果维护时不注意冷冻配置，微生物侵入均科手术点致使渐进感染者，严重者可致尿道相关小腿感染者，事与愿违只能拔除尿道。因此，除尽早尿道评估及驾驭冷冻应以均，要与病患者完成沟通，告诉他风险及后果，拿下病患者的了解和因应。
为使临床照护有系统更加标准化，2013 年 11 同年 14 日，国家卫计委首次以FD的形式公开发表《尿道本品性照护技术配置标准（WS/T433-2013）》，并于 2014 年 5 同年 1 日月底实施。《静疗标准》为临床医务人员的照护行为发放了指引，但当实际配置藐视标准时如何补救？如何对 PICC 并置管口腔比方说均阴完成维护，文献上也有报道，显然一合于有更好的切实。欢迎留言，为本个案支招。
总编辑： 王妍相关新闻
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