怀怀孕期癌症与不顺分娩情节有关，如巨大儿、男婴代谢紊乱和产伤再次发生所部的减少。有数研究者显然怀婴儿雌激素管控及其癌症安全性之间的负向关系。当饮茶和国家主义医学上必须很好地管控雌激素时，症状必须开始制剂剂治医学上。
本期问答：怀怀孕期癌症如何开展制剂剂治医学上？
怀怀孕期癌症何时开始制剂剂治医学上？
哪些制剂剂可以用来治医学上怀怀孕期癌症？各自的低剂量是多少？
参考正确
目前为止，可用的几组提极高雌激素准确度的本品制剂剂如下，每组制剂剂都有不同的制剂理特性和起着必要。
1. 磺苄类制剂剂
自 1942 年以来，磺苄类制剂剂被用于治医学上 2 型号癌症。这类制剂剂可使皮质醇腺 β 肝细胞腺体雌激素减少。此外，磺苄类制剂剂也可进一步通过提极高激素的肝清除所部从而减少雌激素的准确度。它们与 β 肝细胞膜上的特异性特异性建构，关闭三磷酸腺苯甲酸锰连通，停止使用钙连通。粘液内一氧化氮的减少激发雌激素的拘押。致癌以及餐后极高雌激素的提极高是通过减少雌激素腺体发挥作用的。另外，这类制剂剂也能提极高肺脏组织对雌激素的敏感性。
磺酰苄类制剂剂负面影响雌激素腺体，与血液准确度 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）极小。然而，当雌激素＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺苄类制剂剂不必激发雌激素腺体。因此，严重低雌激素是罕见的。磺酰苄类制剂剂在人体内营养素后能促进雌激素的腺体，使雌激素变化与雌激素腺体所部发生变化之间的滞后时间给定。
（1）格列本苄
第二代磺苄类降糖硫从未显现出来，除此以外格列本苄、格列吡嗪、格列齐特、格列美苄。这些制剂剂比第一代愈来愈必要。分开用作时，格列本苄在 4 不间断内微过每秒钟，进食消化不阻碍制剂剂的转换成以及它在肝细胞内的代谢，在肾脏和肾脏中所的代谢一物准确度颇为。在未有分娩男人中所，格列本苄扫除的锝共约为 10 不间断。因为年度报告推断用作该类制剂剂显现出来过敏反其所的症状不足 4%，所以第二代制剂剂是相比较确保安全的。格列本苄的主要过敏反其所（11%-38% 的 2 型号未有分娩症状）是与低剂量之外的实际上原因低雌激素。与年轻人远比，年长症状愈来愈容易显现出来低雌激素。
（2）格列美苄
格列美苄是一类相比较较新磺苄类降糖制剂。格列美苄和格列本苄可在各自的建构胺链变为另一个。与格列本苄远比，格列美苄具从 β 肝细胞磺苄类特异性（SUR）建构胺链 2.5-3 倍的关联平均速度和 8-9 倍的表征平均速度。这导致雌激素腺体一段时间内愈来愈短、拘押平均速度愈来愈快。格列美苄减少了第二时相的雌激素腺体、四肢的人体内量和雌激素的敏感性。
2. 双胺类类
（1）二甲双胺类
二甲双胺类是在化学和法医学上与磺酰苄类制剂剂不同的的一类本品降糖剂，此类制剂剂在优化现代和轻度癌症症状的雌激素切线上是必要的。其起着必要除此以外提极高和肝的消化道转换成，并减少肺脏组织对的人体内量和利用。因为二甲双胺类不实际上激发雌激素的腺体，所以低雌激素的再次发生是罕见的。二甲双胺类对皮质醇极高雌激素素、褪黑素、雌激素、生长抑素的腺体无值得注意负面影响。
二甲双胺类的低剂量可逐步从 500 或 850 mg/日减少到最大者 2000 mg/日。分开给制剂时，二甲双胺类的血液每秒钟再次发生在给制剂 4 不间断内，血液扫除的锝共约为 6 不间断。虽然饮茶管理可使胃消化道不耐受给定，但进食人体内不会提极高转换成。在肥胖症的癌症症状中所，二甲双胺类不但能必要提极高血液三酯和胆准确度，也能失眠。二甲双胺类在怀怀孕期用作的另一个优点是不激发新生儿皮质醇腺以致于腺体雌激素。
3．噻唑烷二
噻唑烷二是另一类获取雌激素治医学上的取而代之一物。该制剂优化了肺脏组织的雌激素抵抗；在四肢和发散组织中所，脂质可用性的提极高可有助于管控癌症。虽然没年度报告推断该制剂剂可在怀怀孕期用作，但他们一直有优点。与曲格列酮远比，雅各布列酮愈来愈必要且肝致癌安全性低。它大共约能在 2 不间断内被转换成，但必须 6-12 周才能微过最大者的法医学效果。症状其所在开始治医学上后定期验证肝功能。一些研究者普遍认为，这些制剂剂的用作不会使增重值得注意减少。
4.α-苯甲酸核糖体抑制
α-苯甲酸核糖体抑口服（如阿卡波糖）通过提极高碳水硫在消化道内的转换成，从而提极高餐后雌激素的下降。这类制剂剂可以分开用于年长症状，但一般而言是建构其他本品降糖制剂或雌激素建构用作。目前为止用作的本品口服（阿卡波糖）经常被添加到其它治医学上作法中所用作。
雌激素——生理反其所必要及其衍生一物
一般而言，皮质醇岛 β 肝细胞产生一种单一的前体，称前雌激素原，然后转换为雌激素原。雌激素原通以前除碱基逐步形成雌激素和 C 胺。由此产生的雌激素由 20 个一组的 A 核酸和 31 个一组的 B 核酸包含，两条核酸由两个多胺连接。90%-97% 雌激素和 C 胺从 β 肝细胞拘押到东门静脉系统设计。在第一个连通中所，被拘押到东门静脉系统设计 50% 的雌激素被肝细胞清除。
经常性雌激素腺体进入东门脉系统设计的框架准确度平均速度共约为 1 U/h，人体内量进食后减少 5-10 倍。雌激素每日总腺体量共约为 40 U。雌激素腺体所部在才行或餐后稳定状态随之回升以防止适度国家主义显现出来的低雌激素。
1. 雌激素衍生一物
癌症症状用作外源性雌激素的旨在是为了演示非癌症症状中所的经常性生理反其所必要。经常性雌激素的腺体除此以外框架准确度以及与膳食有关的雌激素腺体。雌激素生理反其所必要的第二一小与饭后雌激素腺体之外。不可忽视的是，90% 的营养素一物质在饭后 90 分钟内被转换成，雌激素和雌激素准确度共约在 2 不间断后维持经常性值。
最常用的是人雌激素和雌激素衍生一物。但原则上人雌激素的一些特征使其必须完全演示生理反其所雌激素的腺体。由于制剂剂制剂剂后这些团簇表征成可以被双腿用作的单分子必须时间，皮下给制剂不会使构件恒定的雌激素转换成延迟。因此，症状其所在道菜 30-45 分钟给制剂；制剂剂在制剂剂后 2－4 不间断微过每秒钟，其起着时间接下来 6－8 不间断。但由于饭前制剂剂雌激素的顾虑和限制，症状一般就此不会自由选择饭时制剂剂雌激素。
赖脯雌激素是加氧核糖体和组苯甲酸占 B28 和 B29 互换后方的人雌激素衍生一物。虽然赖脯雌激素，与可溶性雌激素十分相似，逐步形成六聚体，但皮射后分解成愈来愈随之。在短效雌激素衍生一物东门冬雌激素，东门冬苯甲酸在 B29 后方变为加氧核糖体。这种变化提极高了相互起着的安全性从而导致制剂剂后雌激素转换成的减少。
因此，短效雌激素衍生一物转换成愈来愈快，微过血液峰顶沸点比构件恒定的雌激素极高一倍左右，时间却更长了一半，就此提极高餐后雌激素。此外，在未有分娩的 1 型号癌症症状，原则上雌激素的用作已被证明了可优化结构上雌激素的管控、病患者的上半年和一氧化氮 A1c 的值。然而，雌激素衍生一物比构件恒定的雌激素愈来愈价格低廉。
研究者确实雌激素衍生一物或许通过胎盘，而雌激素必须分开穿越胎盘。然而，当它与雌激素免疫建构时将能通过，并且转移实际上与妹妹抗雌激素免疫的准确度之外。
2. 中所、长效雌激素
中所性鱼精蛋白锌雌激素（NPH）有一个沸点种系统，呈双峰顶分布。与长效和微长效雌激素远比，它在怀怀孕期常用，这主要是因为其转换成种系统和一段时间内愈来愈正确地。
甘精雌激素和地特雌激素是长效雌激素衍生一物，用来演示框架雌激素的腺体。据新闻报道，绑定 IGF 特异性的症状用作雌激素多 6.5 倍的效力。当赖脯雌激素和东门冬雌激素建构作为雌激素用作的一一小时，甘精雌激素的用作导致低雌激素的安全性提极高。在非分娩稳定状态，甘精雌激素的用作导致了才行雌激素准确度、果糖一氧化氮和夜间低雌激素的回升。由于这些衍生一物更为新，没很多关于怀怀孕期甘精雌激素和地特雌激素确保安全性的研究者被公开发表。
怀怀孕期癌症何时开始制剂剂治医学上
目前为止，怀怀孕期癌症的主要治医学上一直是营养素咨询、饮茶干预。为了提极高分娩不顺情节的安全性，最佳的饮茶其所获取分娩热量和营养素必须而不引来餐后值得注意的极高雌激素。当低雌激素股票价格饮茶和国家主义医学上必须微过前提雌激素准确度时，可自由选择本品降糖制剂或雌激素管控雌激素。多达 50% 的分娩糖尿性将就此必须制剂剂治医学上。然而，为了确认这些怀怀孕期糖尿性不应必须制剂剂治医学上，有表列出几个问题其所该首先被解决。
1. 什么样的雌激素值必须制剂剂干预？
目前为止，国家政府对怀怀孕期癌症症状开始制剂剂治医学上的才行雌激素（FPG）值还没陷入僵局互信的。即使在概念化中所，内科医生也考虑到统一性。在美国儿科和母胎专家调查中所，Landon 等新闻报道，11% 的参与者在才行值为 90－104 mg/dl，54% 在才行雌激素为 105 mg/dl，23% 在值才行为 110-119 mg/dl，9% 在才行雌激素准确度为 120－150 mg/dl 时开始用作雌激素。只有 22% 的的美国人将 120 mg/dl 作为餐后用作雌激素的都是在值；剩下 78% 用作的之内从 121 到 160 mg/dl。美国国不会外科学不会（ACOG）和美国癌症创不会（ADA ）与前提雌激素值准南餐后 1 不间断值＜140 mg/dl，餐后 2 不间断雌激素＜120 mg/dl。
第五届娠期癌症该协会研讨不会和北美怀怀孕期癌症研究者小组延揽才行雌激素的值≧95 mg/dl 作为雌激素的前提。然而，大多数才行和餐后雌激素值的用作不是基于以前的研究者，而最极高 IV 级循证概念化的法医学论者。根据 Langer 等的大型号必要性研究者确实，为了提极高巨大儿、极小胎龄儿的再次发生所部，最难用作 95 mg/dl 为值。
2. 在用作制剂剂治医学上前其所必须饮茶治医学上多久？
大多数怀怀孕期癌症症状在分娩中所现代被病人出来，没很多时间来将雌激素管控到最佳稳定状态。制剂剂治医学上挫败或许不会导致新生儿极高雌激素血症及之外癌症。因此，当雌激素两周内必须仅通过饮茶和国家主义医学上管控，提议症状开始制剂剂治医学上。如果怀怀孕期癌症在分娩现代被病人，其所全面性考虑制剂剂治医学上。
3. 新生儿可为开始制剂剂治医学上获取徽章吗？
因为怀怀孕期癌症治医学上的主要旨在是为了防止新生儿的癌症，如果新生儿的参数被用来作为制剂剂治医学上开始的徽章将是很可取的。尽管没发掘出母体癌症之外癌症公共卫生追踪的优势，但 Weiss 等提议怀孕 29 周肾脏雌激素的用作作为雌激素开始的徽章。另外，分娩现代新生儿腹围的测量（> 70－75％）也被普遍认为是公共卫生巨大儿，开始雌激素治医学上的徽章。
制剂剂治医学上：选什么，给多少
1. 本品制剂剂
雌激素曾被普遍认为是怀婴儿雌激素管控治医学上的自由选择，ACOG，ADA 和联邦制剂剂管理局（FDA）也支持这一点。然而，本品降糖制剂，尤其是格列本苄、二甲双胺类，一般而言被用作并已被证明了在怀怀孕期男人中所是必要和确保安全的。
（1）格列本苄
Langer 等更为了格列本苄或常规雌激素在怀怀孕期癌症治医学上中所的必要性确实。格列本苄在管控雌激素方面与雌激素有十分相似的效果。四支男婴情节除此以外大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低雌激素、男婴 ICU 住院和新生儿畸形的再次发生所部是十分相似的。而且治医学上组脐血雌激素的沸点是十分相似的，但格列本苄在婴儿脐带血中所未有被追踪到。这一具里程碑意义的研究者结果也进一步被其他人证明了。
Langer 等这些研究者确实，格列本苄是确保安全，在治医学上怀怀孕期癌症症状中所与雌激素同样有益。目前为止延揽的格列本苄的都是在低剂量是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日最大者低剂量为 20 mg）。
（2）二甲双胺类
二甲双胺类在分娩现代和怀怀孕期其他适其所症（如多囊卵巢综合征男人组织起来经常性的排卵与提极高现代自然流产安全性）中所已被用作几十年。在男婴低雌激素、呼吸窘迫、必须光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
目前为止的图表推断，二甲双胺类是雌激素的一个可以接纳的替代品，最有或许必要管控雌激素，尤其是在经常性或较轻增重男人或才行雌激素轻度下降的男人中所。即使后者必须雌激素治医学上，二甲双胺类可提极高的怀婴儿增重减少的安全性。目前为止延揽的都是在低剂量是 500－800 mg/天，每日最大者低剂量 2000－2500 mg/天（都将给制剂）。
2. 雌激素
在严重的情况下，当其他治医学上作法挫败，其所给予雌激素以微过管控雌激素，提极高分娩不顺情节的安全性。Langer 等分析了 1 型号和 2 型号癌症的男人对雌激素的消费。1 型号癌症症状每日雌激素消费量分娩现代为 0.86 该单位/kg/天，分娩中所期为 0.95 该单位/公斤/天，分娩现代为 1.19 该单位/公斤/天；2 型号癌症症状怀怀孕期必须较极高的雌激素低剂量（分娩现代 0.86 该单位/公斤/天；分娩中所期 1.18 该单位/公斤/天；分娩现代 1.62 该单位/公斤/天）。
虽然大多数的分娩癌症研究者已在癌症病患中所开展的，但考虑到怀怀孕期癌症症状雌激素消费量的之外信息。一项必要性研究者发掘出，雌激素的消费呈双相种系统。第一个期中，怀孕 24－30周，每周雌激素低剂量值得注意减少以微过管控雌激素的前提。在第二期中，怀孕 31－39 周，雌激素管控准确度保持恒定，没必要发生变化雌激素低剂量。肥胖症症状雌激素的消费是 0.9 该单位/kg，非肥胖症症状的消费是 0.8 该单位/kg。因此，为了组织起来大多数症状对雌激素管控准确度，大多数症状总雌激素低剂量之内从 40 到 90 该单位（增重依赖）。由于双相种系统，虽然新生儿的生长评估和雌激素验证在第二期中是不可忽视的，但是第一期中雌激素低剂量的减少是必须被预料的，所以必须愈来愈频繁的验证。
雌激素制剂剂其所在极高雌激素时用作。有些男人起床用作 NPH 雌激素管控（一般而言的都是在低剂量 0.2 该单位/公斤增重）在提极高才行雌激素准确度，而其他的新娘或许只必须短效雌激素制剂剂隔开餐后极高雌激素。在这种情况下，才行和餐后极高雌激素是值得注意的，多次制剂剂与中所效和短效雌激素建构治医学上。
每日雌激素制剂剂其所以一个类似的种系统计算，提议 1 型号病患者用作。雌激素分为三个低剂量：早晨和道菜猪肉原则上、中所效雌激素，起床用作中所效雌激素。雌激素制剂剂的常规其所该在晚间用作 2/3 的雌激素（2:1，中所效：普通）和傍晚 1/3（1:1，原则上（晚餐）：中所效（起床））。如果经过 3 天的自我跟踪雌激素准确度和雌激素的结构上雌激素切线未有微过前提准确度，雌激素每个低剂量其所减少 15%－20%。该程序在被结构上雌激素低剂量减少 10%－15 % 取而代之。此后，雌激素低剂量的变化是基于远比较，道菜，餐后准确度发挥作用雌激素的前提之内。
说明了
基于原先的图表，为了使那些饮茶和国家主义医学上挫败的怀怀孕期糖尿性微过单纯的雌激素管控准确度，降糖制剂（尤其是格列本苄和二甲双胺类） 可以用来作为怀怀孕期癌症症状的前沿治医学上自由选择。这些制剂剂是确保安全的，其与雌激素治医学上十分相似。在分娩中所现代或早现代 GDM 症状中所，治医学上窗的机不会一般而言较窄。因此，对于那些怀怀孕期雌激素管控不佳的症状，必须的关系的雌激素追踪，法医学内科医生其所根据雌激素追踪结果调整雌激素的用作。
----------------------------------------------------------------
该网站写作上期本品问答：瘙痒百日咳如何开展制剂剂治医学上？ 及正确（如果没有跳转，请App本品助手 App 写作愈来愈多有趣问答），升级至第一版的浏览器参与批评家或珍藏文章无需在次日收到愈来愈新正确转发哦～
撰稿： 刘登相关新闻
相关问答
