一文重构 | 前庭眼反射的解剖基础

内舌双眼透射（VOR）是人体重要的认知透射，其认知意义在于必要人在文学运进过程中会，双双眼必须精准互联地反向文学运进从而使视觉目标稳定在视网膜红斑处。

从基本功能模式上归类，内舌双眼透射由三大部份合组：内舌肺脏感觉到器及传入移进式，内舌实质上，文学运进传借助于移进式。其中会，内舌肺脏感觉到器又总称半规管（Semicircular Cs）和舌磨制 （Otoliths）分别感觉到转进（角惯性）及夹角（二阶惯性）文学运进。

本文主要介绍半规管及舌石内舌双眼透射移进式的鉴定为基础，加深对内舌弹性恶性循环的引起症状、病状的理解。

半规管在人体有六个，左右下方成对产于，每横三个又彼此之间互纵向呈现借助于维度坐标系（总体半规管 HC、当年半规管 AC、后半规管 PC），其中会总体半规管稍上倾与总体面呈现借助于 30°夹角。

背部的维度转进文学运进被各梯形半规管以各有不同作用于程度的形式记录下来，从而催生相同从属的双眼外肌闭合呈现借助于反向双双眼文学运进。

举例来说，背部北行时，左横总体半规管被较大程度作用于，而右方总体半规管被诱导，经由内舌双眼透射移进式，相同双眼外肌闭合使双双眼时有发生东行。

类似地，搏部正中会央当年倾时，铰当年半规管被部份作用于，而铰后半规管被部份诱导，组合的双眼外肌闭合使双双眼上转。

布 1. 半规管的维度鉴定位置及较难诱发。A：半规管在维度上依次接近纵向。B： 以总体半规管为例，酒杯腹内左下角同方向为骨骼肌官能团，内淋巴液彼此之间对性位移与骨骼肌官能团原则上时造成了较大兴奋。

布 2. 竟的半规管与双双眼文学运进的关系。通过与双眼肌间的从属关系，必要双双眼围绕竟半规管的转进轴转轴。未收意内淋巴流进同方向与双双眼转进同方向原则上，而与头进同方向也就是说。

因此，半规管内舌双眼透射的完成举例来说半规管与双眼外肌间呈现借助于的固有鉴定联系。已确定头双眼文学运进关系、半规管的维度依次及双眼外肌的基本功能，我们无非推算这一联系（详见 1、布 3）。

详见 1. 半规管与双眼肌的相同关系

布 3. 各有不同半规管兴奋诱发下的双双眼文学运进。R 右方，L 左横；HC 总体半规管，AC 当年半规管，PC 后半规管；E 双眼；左下角代详见双双眼文学运进同方向

借助于现异常完全，搏部位处静止状态下，匹配成对的半规管-内舌移进式存有彼此之间等的静息弹性（≠0），双双眼必须固视于正中会央位。

而当毁性或者易挥发原发性使一横内舌系统时有发生破坏时，下方彼此之间等的内舌弹性被突破，此时即使背部仍保持静止，占优势横的内舌弹性也会作用于彼此之间应的双眼外肌呈现借助于双双眼文学运进（双眼震慢彼此之间，必要 VOR 移进式）；当内舌整合实质上检测到这一双双眼位移后，将作用于彼此之间应的扫视启进实质上快速有错双双眼位移（双眼震快彼此之间，间接 VOR 移进式）。

因此，双眼震慢彼此之间标明的双双眼很慢偏转，反应借助于的才是下方内舌弹性恶性循环的本质。

布 4. 总体性双眼震的呈现借助于功能

以总体性双眼震的呈现借助于为例。认知状态下，背部东行，右方总体半规管受到诱发兴奋，左横总体半规管受到诱导，双双眼很慢向北行轴，在实质上作用呈现借助于快彼此之间右边的认知性双眼震。当左横总体半规管受到毁时，右方内舌弹性位处占优势，在正中会央头位即可显现借助于快彼此之间右边的双眼震。

更换各有不同的依次组合方式，我们可以预测借助于各有不同半规管及组合显现借助于破坏时所引发的内舌性双眼震（详见 2）。

详见 2. 各有不同半规管肇因与相同双眼震多种类型的关系 未收：双双眼转进同方向为受检者视角

并不一定外围性内舌性双眼震可因功能性半规管破坏而显现借助于同方向各异的双眼震，但仅仅临床上所见的外围性双眼震多为混合性，而普通人纵向、转进性双眼震罕见。如单横完全性内舌中会枢神经系统炎因破坏同横的所有纵向+总体半规管，双眼震快彼此之间为总体扭转型。

这是因为半规管的中会枢神经系统及血管储备从属有两组来源：总体半规管与当年半规管受同一中会枢神经系统从属、同一血管供血，而后半规管受另一组中会枢神经系统从属及血管供血，肺脏功能性引起同横纵向半规管（如 RAC+RPC）或者铰成对半规管（如 RAC+LAC）同时肇因几乎不可能会。

故并不一定认为，普通人纵向性、转进性、总体性双眼震与原发性累及彼此之间关实质上内舌传导移进式引发各有不同梯形内舌弹性恶性循环彼此之间关。

布 5. 半规管的中会枢神经系统从属与血供。总体及当年半规管由同一中会枢神经系统从属、受同一血管供血，与后半规管的血供及中会枢神经系统从属彼此之间统一。AVA 内舌当年进脉；VN 内舌中会枢神经系统

与半规管也就是说，舌磨制主要感觉到夹角惯性的叠加及背部的型式度角，并经由透射移进式造成了适应力双双眼文学运进。

从鉴定上归类，舌磨制总称球面绒毛（Utricle）及球绒毛（Saccule），球面绒毛位于总体面，主要感觉到总体面二阶惯性的叠加及背部度角转变；而球绒毛位于正中会央矢状面，主要感觉到矢状面二阶惯性叠加及背部度角转变。

其中会，绒毛斑感觉骨骼肌在微纹区下方的官能团也就是说，分别被也就是说同方向的二阶惯性所作用于。

布 6. 舌磨制的维度骨架及骨骼肌官能团，骨骼肌官能团指该同方向的惯性能造成了较大程度的持续性，未收意微纹区下方官能团也就是说。

当正中会央头位总体右方平移时，因舌石惯性作用，绒毛斑感觉骨骼肌棒状右边位移造成了持续性；而头位向斜保持静止时，在惯性惯性沿着切线的非零作用下，绒毛斑感觉骨骼肌都只右边偏斜造成了持续性。

因此，普通人舌磨制无法划分总体二阶惯性及头位度角引发的惯性非零。

事实上，总体位移及头位度角所造成了的双双眼适应力透射文学运进并不彼此之间同。舌石外骨架最主要纵向半规管、内舌小脑等速度储存实质上同时投身于构成了上述内舌双眼透射。

布 7. 舌磨制的骨架合组及较难诱发。总体右方位移及头位型式都只引发了绒毛斑感觉骨骼肌棒状右边位移。

在舌磨制及半规管内舌透射移进式的共同投身于下，双双眼时有发生适应力转进或者平移以必要在各有不同头位及姿势下，双双眼纵向子午线显然与「惯性」同方向位于同一夹角。

这里所指代人体所感觉到到的「惯性」仅仅是地球惯性惯性与头位文学运进的二阶惯性的向量和。

布 8. 头位叠加下的双双眼适应力文学运进。双双眼纵向子午线显然与「惯性」保持同一夹角。Ag 惯性感觉到器，Ai 惯性感觉到器，GIA = Ag+Ai（向量裂解）代详见对新的「惯性」感觉到；感觉到器左下角同方向与惯性也就是说。

如布 8 标明，搏位于标准正中会央位时，双双眼纵向子午线位于正中会央矢状面。

搏位左倾（受检者视角，逆时针转进），双双眼时有发生适应力反向转进以保持与惯性惯性同一夹角；同时，内旋双双眼上移、外旋双双眼下移以必要双双眼总体子午线与地球总体线原则上。

搏位突然右边位移时，一方面双双眼透射性北行以持续原有固视；另一方面，因惯性惯性的向量裂解引发人体感觉到到的「惯性」同方向时有发生转进，双双眼时有发生适应力转进以必要双双眼纵向子午线与新的「惯性」同一夹角。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.