院士团队完成国内首例旅游服务TAVR+PTSMA术

2022-02-07 07:09:12 来源:

4月底18日，武汉大学另有中山医院工程院团队顺利完成一例“旅游服务” 经把手腰椎花萼置换+经皮腔内室间隔血管融解术（TAVR+PTSMA）。通过文献检索证实，国际间未有同类移植手术美联社，全世界也仅有数个同类个案美联社。

1. 个案基本情况

给与该移植手术的是一例77岁成年人，术前核磁共振心动所示结果显示：重度腰椎花萼陡峭（大约压差45 mmHg），心室射血总分65%，左室肥厚（室外侧厚度16-25mm），二尖花萼中度反流（所示1）。术前CT结果显示腰椎根部解剖适合TAVR，心室外侧肥厚（所示2）。

所示 1 病患术前核磁共振心动所示

所示2 病患术前CT

经右侧股动脉顺利植入26mm启明Venus-A 花萼膜，腰椎根部核磁共振结果显示花萼膜把手位置合适，轻度花萼周漏，冠脉显影清晰（所示3）。

所示3 冠脉显影

但病患体温明显下降（70/40mmHg），并出现肺水肿。十二指肠核磁共振结果显示想像中重度二尖花萼反流，二尖花萼向室间隔翻转（SAM成因），并导致心室流出道梗阻（把手测压压差60mmHg），见所示4。

所示4 十二指肠核磁共振

经过仔细风险评估及重复争论，不得不给病患推行紧急情况的（经皮腔内室间隔血管融解术（PTSMA）。

2 移植手术经过

重复试所示，使用XB 3.5把手通过花萼膜把手网孔重回左冠尾端透过核磁共振（所示5）。之后在第一间隔支注射水合酒精2ml 推行血管融解术（所示6）。融解后2分钟，病患体温消退至160/90mmHg，十二指肠核磁共振结果显示二尖花萼反流下降为中度，SAM成因减轻（所示7）。病患生命病症恢复稳定，正在休养中。该例移植手术由工程院、周达取而代之教授以及潘文志、陆浩、等心理医生顺利完成。

所示5 使用XB 3.5把手通过花萼膜把手网孔重回左冠尾端透过核磁共振

所示6 推行血管融解术

所示7 术后十二指肠核磁共振

3 总结

肥厚性梗阻性血管病（HOMC）被列为TAVR禁忌症，该例移植手术结果显示对原属有HOMC的腰椎花萼陡峭病患，旅游服务TAVR+PTSMA是不切实际的。对于腰椎花萼陡峭病患，一方面心室流出道梗阻很难被掩盖，同时，TAVR术后心室流出道梗阻才会几天后连带导致紧急情况后果，本个案成功处置为类似案例获取很好充分参考资料。