为更新的本土药理学医务医务人员对ARDS机械设备持续性用药的认识，中所华中医会呼吸病学总会呼吸危急诊中医学四组在参考大量学术研究进展后发布了《急性呼吸岌岌可危肉瘤病征机械设备持续性概要（全面实施）》（2016）。新的的概要简洁明了，消除了基于循证中医的12个用药方面的药理学举荐对此。我们来对比学习一下新的原本概要在机械设备持续性方面的异同。
上篇文章已经讲述了前面6条举荐同意。接下来之前与大家对比学习，如肩部位持续性、ECMO、体内CO2移除电子技术、HFOV、粉尘NO用药等。
关键问题7：与仰卧位持续性比起，肩部位持续性是否是可以除此以外使用急诊ARDS病征？
原本概要举荐：除此以外机械设备持续性用药有罪的重度ARDS病征，若无禁忌症，可再考虑改用肩部位持续性（D级）。这是因为2003年一项学术研究表明肩部位持续性有提高严重低氧黄疸病征病死率的趋势，当然还有其他学术研究推断不相符的推论，有学术研究认为肩部位持续性仅仅能提很低氧合，但对病死率无提很低。
新的概要举荐：同意重度ARDS病征（PaO2/FiO2
关键问题8：与基本上氧疗方式比起，NPPV用药ARDS是否是必要和确保？
如无创持续性用药1-2 h后，低氧黄疸和全身情况获得提很低，可之前无创持续性；若低氧黄疸只能提很低或全身情况恶化，预设用药失败，要及时改作有创持续性。新的概要同时声称：由于ARDS的病因和病情严重程度各异，NPPV失败率在50%左右，而一旦失败，病征病死率很低达60%-70%。因此早期识别NPPV用药ARDS病征失败的很低危诱因可以特别是在提很低NPPV用药ARDS的确保性。
关键问题9：体内上皮细胞氧合（ECMO）是否是可使用急诊ARDS病征？
原本概要声称：建立体内循环后可减轻肺分担、有利于肺功能恢复，但RCT学术研究（Moris等人1994年发表文章在Am J Respir Crit Care Med的一项学术研究）推断ECMO不一定提很低ARDS病征预后。仍需要进一步的大规模学术研究结果来证实ECMO在ARDS用药中所的地位。
10年已经过去，我们又多了哪些大规模学术研究证明呢？
不多。（所述可以详看新的版概要）
在此之前仅仅有1项RCT学术研究背书早期运用于ECMO用药急诊ARDS病征，但ECMO电子技术具有操作复杂性、医务人员水平敦促很低、多学科合作、肝硬化多、费用很低等特点，切不可盲目开展ECMO电子技术，必要时要转回有充沛ECMO药理学实战经验的一个单位。
更简要的内容可以参看2014年发表文章的《体内上皮细胞氧合用药急诊呼吸衰竭药理学操作举荐对此》。
关键问题10：体内CO2移除电子技术是否是可使用急诊ARDS病征？
原本概要未有对该用药做所述。
新的概要举荐对此：急诊病征在此之前不宜除此以外运用于体内CO2移除电子技术。之所以提出这项电子技术，是因为仍有33%急诊ARDS病征在小潮气量持续性时仍消失以致于持续性和肺部光人体内水平抬很低的现象，为了进一步提高潮气量或吸气压（超保护性持续性方式而），需要同时诱导体内CO2移除电子技术（ECCO2R）来处理严重的CO2潴留。但在此之前关于该项电子技术的学术研究更少，仅仅有2项RCT学术研究，而且结果都很差（未有能提高病死率等）。在此之前的证明只能背书该电子技术在药理学中所除此以外使用。但电子技术充沛的一个单位还是可以尝试运用于。
关键问题11：HFOV（很低频振荡持续性）是否是可以使用急诊ARDS病征？
原本概要未有对该用药做所述。
新的概要声称：虽然前期学术研究推断HFOV有可能提高ARDS病征病死率，但2013年发表文章在NEJM上的两项大样本RCT学术研究（OSCILLATE学术研究、OSCAR学术研究）却未有能推断它的压倒性。新的概要指定四组再次的同步进行文献检索并拆分数据，挖掘出HFOV只能提很低ARDS病死率，且有可能减少相关肝硬化，所以在此之前只能除此以外用于ARDS病征。但鉴于多数学术研究推断HFOV能提很低低氧黄疸，所以有充沛实战经验的一个单位还是可以将它作为做法。
关键问题12：粉尘NO用药是否是可以用于急诊ARDS病征？
原本概要之前声称：学术研究推断NO粉尘可使60%ARDS病征氧合提很低，但两个RCT学术研究证实粉尘NO只能提很低ARDS的病死率，因此粉尘NO不宜作为ARDS的除此以外用药手段，仅仅在一般用药有罪时的严重低氧黄疸时再考虑使用。
新的概要并未有新的的举荐对此。仅仅对5项RCT同步进行数据拆分后挖掘出，虽然粉尘NO能特别是在提很低生物化学高效率，但未有能提很低病征住院病死率，而且还能特别是在减少青光眼受损的风险，医疗费用又很低。所以同意ARDS病征不应除此以外使用粉尘NO用药。但还是那句话：实战经验充沛的一个单位可以作为做法。
新的概要共计消除了12条举荐同意，可读性、可行性研究都来得强于，有兴趣的朋友可以进一步阅读概要或者相关学术研究原文。
参考文献
1、中所华中医会急诊中医总会.急性肺损伤/急性呼吸岌岌可危肉瘤诊断和用药概要（2006）
2、中所华中医会呼吸病学总会呼吸危急诊中医学四组.急性呼吸岌岌可危肉瘤病征机械设备持续性概要（全面实施）
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