JAMA：高流量鼻氧和无创支架降低机械支架患者再插管风险

2022-01-10 06:23:31 来源:

极低每秒钟鼻氧可防止重症集中管理病房(ICU)拔管后呼吸衰竭，而极低每秒钟鼻氧与无创通气(NIV)相结合可能是避免再继续外科手术的最佳通气策略。已对研究人员探讨了极低每秒钟鼻氧联合及早NIV与却是极低每秒钟鼻氧比起对ICU拔管失败的影响。研究在意大利30个ICU开展，641名极低危拔管失败极低血压(即65岁以上或有潜在心脏或呼吸系统疾病的极低血压)参与，极低血压拔管后第一时间接受极低每秒钟鼻氧 (n=306)或极低每秒钟鼻氧+NIV(n=342)。研究的主要绕道是第7天重新外科手术的极低血压比例；次要绕道包括第7天的拔管后呼吸衰竭、拔管后痊愈和ICU死亡所部。极低血压中会平均年龄70岁，219名女性，641名极低血压已完成了试验。第7天的再继续外科手术所部：极低每秒钟鼻氧+NIV组为11.8%，仅极低每秒钟鼻氧组为18.2%（相异：6.4%）。在11个可先设定的次要上集中会，6个无总体相异。极低每秒钟鼻氧+NIV组在拔管后呼吸衰竭（21% vs 29%）以及ICU痊愈前所再继续外科手术所部(12% vs 20%)多方面有一定占优势，组间ICU死亡所部无总体相异：极低每秒钟鼻氧+NIV组为6%，极低每秒钟鼻氧组为9%。研究并不认为，拔管失败极低风险的机械通气极低血压中会，与单用极低每秒钟鼻氧比起，拔管后第一时间用于极低每秒钟鼻氧和无创通气总体降低了极低血压的再继续外科手术风险。原始出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创载入整理，转载需授权！