Neurology:用药达比加群卒中患者的溶栓治疗

2022-01-03 05:38:05 来源:
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佩雷拉加群酯(佩雷拉加群)是一种直接凝血酶酶抑制剂,已被证明可防治缺血性病症的殁中。于大鲁珠霉素(Idarucizumab)是一种人源化类似物片段,旨在反败为胜佩雷拉加群的抗凝效用。于大鲁珠霉素与佩雷拉加群的结合力普斯陶比加群和凝血酶的结合力高350倍,并在几分钟内完全反败为胜佩雷拉加群的生物活性。多个病症简报和小病症人口为120人了于大鲁珠霉素反败为胜佩雷拉加群后透过静脉溶栓。Giannandrea等人从23项公开发表的文章中发现了55例接受疗法的这些病症,简报的临床加强率为81.9%,这表明溶栓疗法的有效性得以保留。

2020年5翌年来自纽西兰的P. Alan Barber等在 Neurology 上公布了他们的研究结果,借以在于评价于大鲁珠霉素反败为胜佩雷拉加群的频谱和用于趋势,并且与从未用于于大鲁珠霉素的溶栓病症国内表头透过比较:24个翌年的并发症、生存率和 DNT(住院到溶栓的间隔时间)间隔时间。

这是一项观察性表头研究,所有接受脑殁中再去除疗法的纽西兰病症都被强制性尽快纳入Skype国内登记。每家病房都会就有原始数据,都有病症的人口统计、疗法延迟、并发症、7天生存率和依达鲁珠霉素的用于情况。

从2017年1翌年1日到2018年12翌年31日,共1336例病症接受了溶栓疗法。51例病症在溶栓此前用于了于大鲁珠霉素(总数73岁;2017年8例[1.3%],2018年43例[6%],P< 0.001)。在相同的间隔时间段内(24个翌年),386例病症经历了殁中取栓疗法,其中8例(2.1%)首先接受了于大鲁珠霉素的疗法。经过于大鲁珠霉素疗法的病症,DNT 间隔时间更长(83 vs 61 min,P = 0.0006)。经于大鲁珠霉素疗法的病症的 sICH 2例(3.9%),其他溶栓病症为49例(3.8%)(P = 0.97)。经过于大鲁珠霉素疗法病症,没有发生明显的血栓并发症。在第7天时,3例(5.9%)经过于大鲁珠霉素疗法病症死亡,101例(7.9)其他溶栓病症死亡(P = 0.61)。

终究作者认为,在国内表头中溶栓病症用于于大鲁珠霉素的比例从2017年的1.3%上升到2018年的6%。与常规管理的病症远比,用于了于大鲁珠霉素的病症是安全的,临近结局类似,尽管 DNT 间隔时间延误了22min。于大鲁珠霉素为服用佩雷拉加群的殁中病症的溶栓疗法提供了便利。

原始出处:P. Alan Barber, Teddy Y. Wu, Annemarei Ranta, et al. Stroke Reperfusion Therapy Following Dabigatran Reversal With Idarucizumab in a National Cohort. Neurology. May 12, 2020

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