新型ERCP生物训练模型合理实用(多图)

临床上传统受训ERCP的方式往往是导师带教在方法论中的练球，这不仅受到对付，更加重要的是加载者的专业知识缺乏会导致诊疗风险的减少，所以ERCP脊椎动物建模的制做在近十年受到愈加多的重视，而现有的许多建模存在造价昂贵或者依赖于活体动物等弊端没有为广泛普及。

Jacobo芝加哥大学等波多黎各、加拿大和阿根廷的学者共同参与了一种大胆、单纯的ERCP脊椎动物受训建模的制做和加载效果审核，文章同类型发表在GASTROINTEST ENDOSC上。

这是一种应用狗的腹腔制做的离体脊椎动物建模，建模有着两个创新点，一个是用狗的腹腔制做的模拟器消化道，另外一个是用鸡的心脏和肺部重修的加以改进消化道和大肠形态。

容纳离体狗腹腔的外观设计容器可以选取塑料箱三子(布1)或者人体模特(布2)，其中的布2中的的建模由阿根廷的Marco芝加哥大学发明并且已在他的ERCP方法论受训文凭中的为广泛应用。

布1.(A)塑料箱三子的大小选取50-60×30×40cm。(B-E)离体狗腹腔两端用绳三子固定于两个20ml一次开放性。(F)电刀夹置于离体狗腹腔上。

布2.人体模特的建模更加最大限度保护离体狗腹腔，同时对于内美人加载者来说更加有生动更让人。(A)人体模特两侧制做多个侧孔夹可用固定离体狗腹腔。(B)电刀夹置于狗腹腔上面。

分析医务人员先来进行狗腹腔建模主体的制做(布3)，为了模拟器消化道的轮廓，将超过100cm长的橡胶管弯成袢状置于狗腹腔内来进行缝始创“C”的轮廓。部分腹腔窦、全部的幽门和消化道去除后，端口缝，内美人由消化道-贲门进入(粉色标记)。

加以改进消化道形态由鸡的心脏心尖部分(蓝色标记)与鸡肺部(10F×7cm)做成的大肠和胰管的形态在心腔内缝隔开(金色标记)，紧挨覆以腹腔或者消化道小肠组织，于“消化道降部”与狗腹腔形态隔开(蓝色标记)(布3和布4)。

布3.(A,B)建模制做示意布。(C,D)狗腹腔建模大体的。

布4.加以改进消化道制做的关键每一次。

制做启动后，加以改进消化道外观设计生动，同时有着可更加换开放性，分析在不严重破坏狗腹腔主体建模的前提下总计来进行了10次形态的脑和去掉(布5)。

布5.(A-C)制做启动、形态更加换。(D)导丝插入。(E)尿道切开术。

分析医务人员针对建模本身及加载趣味对建模来进行了审核这两项。结果为，一个狗腹腔建模上可以相继设立10个加以改进形态，每次的脑和去掉加载都能轻松尝试启动，同时没有对建模主体造成任何严重破坏，加以改进与脾(腹腔壁)连接的平稳开放性出色。

内美人加载审核结果为，建模中的内美人导向容易且形态符合人体解剖特点，尽可能将消化道美人尝试呈现“曲棍球仗”状。美人下看的生动度标准普尔为100%。仅有1例心脏时借助受力平稳美人后头启动心脏，其余心脏、尿道切开术和胆道铝制脑术加载仅有为顺利启动(布5)。

启动心脏耗时最少为11±5分钟，尝试心脏次数最少为3次(1-5次约数)。尿道切开术主观视觉趣味生动，质量标准普尔为3次优秀6次较佳。胆道铝制脑术耗时最少为4±1分钟，无光影下，导丝的位置可经断续确认，后端大肠注入亚甲蓝模拟器胆汁，引流效果满意。

内美人加载每一次无穿孔、铝制错位等不良事件用到，无不可逾越的角度、吻合口裂开等建模高效率原因。

该建模与以往的ERCP建模相比有着物料成本低、加载生动的优点，甚至可以模拟器个体差异过关斩将多种不同的和大肠形态，本来可以意味着取石术、胆道美人等更加多的加载，对于ERCP加载者来说越好的练球就意味着更加高的尝试率。

建模在此之前处于预备试制过渡期，仍需大幅度的分析。因为形态的可更加换开放性，仅使用1个狗腹腔建模就可以一再来进行ERCP受训加载，在此之前的审核结果无疑了它的实用开放性。

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