rhBMP-2被广泛核心技术的发展于脊穿孔融为一体法术之中，尽管其大营核心技术的发展仍不是FDA准许的适应症，但近些年，rhBMP-2有慢慢替换成免疫髂穿孔植穿孔（ICBG）的趋势[1]。科学研究路透社标示出，英美两国2007年脊穿孔TLIF手法术之中rhBMP-2的应用于量占44%[2]。rhBMP-2临床试验核心技术的发展的基础是基于其较高的脊穿孔节段之间融为一体率，基本上符合植穿孔塑料所需的临床试验结构上，并有助于不必要髂穿孔供体穿孔口腔的病症发生率[3-6]。
2011年在spine J周报上的一篇BMP临床试验核心技术的发展的文献综述基于3点对rhBMP-2在TLIF法术之中的核心技术的发展提出批评了异议：文献路透社应用于钛融为一体容器后再次出现的败血症[15]，rhBMP-2临床试验核心技术的发展外基于小样本的科学研究[7-13]，博士论文原作者受到塑料制造商的赞助[15-26]。综合既往发注记的文献，综述原作者视为：现阶段在PLIF或TLIF法术之中核心技术的发展rhBMP-2和更少的经常性事件特别，如穿孔硫酸，终板吸收，脊髓根炎，融为一体容器反向，沉降，病毒感染，反向愈合；而TLIF法术之中核心技术的发展BMP临床试验功用HRS不佳[14,p481]。
为进一步明确rhBMP-2在临床试验核心技术的发展之中有否具有良好的效果，并考察BMP应用于后的特别败血症情况，来自英美两国sonoran脊穿孔之中心的学者就TLIF+大营椎之间植穿孔融为一体联合BMP的临床试验核心技术的发展进唯了大样本的临床试验科学研究，特别结论发注记于亦同出版的spine周报上。科学研究分为两个其余部分，第一其余部分对病变随访2年-9年的临床试验功用结果进唯了统计数字学，着重重视TLIF法术后病变功用优化和临床试验败血症发生情况，结果注意到：TLIF可以有效率的疗程骨盆病因，法术后病变功用较法术前有显著优化，法术后特别败血症较，特别译文已经刊出在穿孔科频道上，各位密友可参阅。本译文为科学研究的第二其余部分，着重重视BMP在TLIF法术之中临床试验核心技术的发展的公共有安全性和有效率性，对BMP特别的败血症和功用结果HRS进唯分析。
科学研究人群来自于2003年-2010年在sonoran脊穿孔之中心唯开放骨盆大营互换，联合BMP+PEEK融为一体容器椎之间植穿孔融为一体的病变，共有671亦然。其之中509亦然病变法术后随访时之间仅仅2年，超过年龄61岁（19-88岁）。病变骨盆手法术法术前诊断如注记1右图。拒绝接受骨盆手法术疗程的确切手法术指征除此以外：激进疗程6年底单方，长期存在停滞的痛楚性不牢固，进唯性脊穿孔病症，进唯性脊髓功用障碍等。若病变长期存在，穿孔髓炎，急性脊穿孔创伤，单纯的骨盆之间盘突出而不合并有椎管狭窄等情况则除外。其之中59亦然（12%）病变法术前有吸烟病史。
注记1：手法术病变法术前诊断确切分类
手法术技法术
常规TLIF手法术技法术。共有872个节段拒绝接受手法术疗程，超过每位病变1.7个节段（1-4节段）：单节段，229亦然；双节段，201亦然；三节段，74亦然；四节段，5亦然。手法术过程之中，基本上切除椎之间隙内的椎之间盘，刮除椎体上下的软穿孔终板，为后续的椎之间融为一体做匆忙。椎之间隙清理完成后，在椎之间隙内凸向去除一圆形PEEK TLIF融为一体容器，融为一体容器内填补缺氧后的免疫穿孔，在融为一体容器四周可以填补免疫穿孔冰块，融为一体容器选用较小型号，以便在椎之间隙内填补更多的免疫穿孔冰块并进唯排挤，中空椎之间隙，如绘出1右图。
绘出1 插绘出示意：融为一体容器内放置缺氧后的穿孔块，在对侧椎之间隙前方放置明胶海绵表征的BMP，凸向敲击去除融为一体容器，在融为一体容器四周填补免疫穿孔冰块。
所有TLIF病变外唯螺钉互换，并唯后外侧植穿孔融为一体。若后外侧植穿孔融为一体时植穿孔块不足，则应用于异体穿孔替代。其之中有199亦然病变在后外侧植穿孔时应用于了BMP除此以外融为一体，其之中大多数病变是因骨盆病症而唯多节段融为一体的病亦然，但这一词都未经过FDA准许（off-label）。
为精确地统计数字BMP的应用于量，所有BMP外以明胶海绵作为表征，每块明胶海绵含2mgBMP，确切浓度取决于椎之间盘的体积，按照FDA准许其核心技术的发展于茫然融为一体法术之中的规格，一般为12mg，但随着关于BMP临床试验有效率浓度的多个科学研究结果发注记，现阶段关于BMP融为一体有效率浓度的值一直在下降，本科学研究之中超过每个椎之间隙应用于7.3mg（2-12mg），如注记2右图。放置BMP时用力的将海绵卷起，大块至对侧椎之间隙稍远及较前位置，而后去除融为一体容器，并大块免疫穿孔。
注记2 TLIF法术之中每节段骨盆BMP的应用于浓度
对病变临床试验HRS功用指标，如VAS，ODI等进唯随访统计数字，同时记录病变的痛楚药物应用于量，法术后影像学X片及败血症发生率，随访时之间点为1年，2年，随访最末次。
科学研究结果：509亦然病变争得仅仅24年底随访，超过随访时之间59年底（24-103年底），864/872（99.3%）个节段，501/509亦然（98.4%）病变唯TLIF法术后争得了有效率的椎之间融为一体，8亦然未融为一体节段，有6亦然再次出现在L5-S1节段。脊穿孔椎之间不融为一体发生和BMP浓度毫无彼此间（如注记3右图）。
注记3 不太可能和BMP浓度特别的败血症
BMP特别人体内肿：2亦然病变法术后再次出现新发的脊髓根病症（占病变的0.4%，占椎之间盘的0.22%），经MRI检查注意到，在对应脊髓口腔有人体内肿压迫，在该手法术之间隙，融为一体容器后方植穿孔填补不足，导致了BMP通过椎之间隙渗漏补椎管内。其之中1亦然病变唯3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过积极手法术清创和过水，5年底后病变病症更为严重（绘出2）。另一亦然病变唯L4-S1 TLIF，L5-S1节段再次出现人体内肿，超过每节段8mg BMP，经过手法术清创和过水，2年底后病变病症更为严重（绘出3）。
绘出2 法术后MRI提醒，在L3-4椎之间隙内在TLIF手法术侧有人体内肿形成，在唯清创和过水后，痛楚取得更为严重。
绘出3 法术后MRI提醒，在L5-S1椎之间隙内在TLIF手法术侧有人体内肿形成，在唯清创和过水后，痛楚取得更为严重。
BMP特别病变愈合：3亦然病变（占病变的0.59%，疗程椎之间盘的0.34%）再次出现椎之间中空口腔的穿孔的过度生长并再次出现脊髓根病症，但每亦然病变手法术节段外取得了融为一体。所有3亦然病变拒绝接受了手法术翻修，法术后功用恢复良好（绘出4,5）。
绘出4 L4-5脊髓中空上有早期病变愈合形成，唯缺氧法术后1年，病症更为严重。
绘出5 L4-5节段CT脊椎磁共有振，提醒病变愈合形成，法术后1年病变再次出现病症。
BMP特别穿孔硫酸，终板吸收（Cage反向或沉降）：因本科学研究之中都未对所有病变唯CT结案，所有确切的穿孔硫酸概率没有测量，但单通过X片检查都未注意到任何穿孔硫酸证据。
病毒感染：有13亦然（2.6%）病变再次出现了深部凹槽病毒感染，则有2亦然病变在法术后9年底及12年底再次出现了迟发的深部凹槽病毒感染，所有病变经过积极手法术清创，冲洗+静脉应用于抗生素后病毒感染外取得了有效率的控制。
其他败血症：其他败血症等如注记4右图，结果都未提醒和TLIF法术之中核心技术的发展BMP有浓度特别性。
注记4 败血症和BMP浓度彼此间
功用HRS：所有病变法术后功用评分，VAS（法术前6.6，法术后1年3.8，法术后2年3.5，p
注记5：相异融为一体节段长度病变法术前及法术后功用指标非常
历史学者在讨论之中分析：无论TLIF法术之中有否核心技术的发展BMP，外就会有败血症发生（注记6右图），髂穿孔植穿孔或BMP融为一体等外可以造成了小概率的脊髓根病症[3,4,6,9]，融为一体容器反向[7,11]，病变愈合形成[3,9,30,36]；而BMP较为特异的败血症主要除此以外：穿孔硫酸[7,36]，穿孔硫酸特别的融为一体容器反向[8,11]，比预期要大的多的病变愈合形成[9,30]。但上述仅有败血症外都有临床试验病症，或者即使有临床试验病症，但随着时之间也就会不断更为严重[30]。
注记6：TLIF法术核心技术的发展ICBG或BMP相异科学研究结果的非常
本科学研究之中注意到，BMP法术之中核心技术的发展其法术后败血症发生率和既往文献路透社相近或偏低；而法术后可以降到较好的节段之间融为一体率（98%）；最易再次出现有假足部形成的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF之中的核心技术的发展经验，大营BMP应用于的确切浓度似乎是由椎之间隙的容积决定的[43]，和茫然规格浓度相非常，本科学研究之中降到椎之间有效率融为一体的BMP应用于浓度要较少（7.3mg VS 12mg）。法术之中核心技术的发展BMP浓度在4mg/节段以下时未注意到和BMP特别的败血症，因此该浓度也是现阶段历史学者提拔的应用于浓度[p1143]。同时原作者也对TLIF法术之中核心技术的发展BMP提出批评了几点建议：第一，TLIF法术之中椎之间隙刮除软穿孔终板结构时要彻底；第二，在椎之间隙内放置BMP明胶海绵时要尽量靠对侧椎之间隙前方；第三，去除Cage后，在Cage后方填补免疫穿孔块时要尽不太可能的排挤结实，以便中空椎之间隙至椎管内的腔隙，放置BMP渗漏；第四，在完成上述处理过程后，对手法术口腔进唯彻底的冲洗，以去除在放置BMP过程之中掉落至有组织内的残余BMP。
历史学者最后总结视为：本大样本科学研究证实，尽管TLIF法术之中核心技术的发展BMP是一种OFF LABEL词，但法术后可以降到有效率的椎之间融为一体率；尽管BMP现阶段路透社有更少败血症，但在较低浓度应用于时仍是较为公共有安全的，因此在脊穿孔手法术之中核心技术的发展BMP是相对公共有安全和有效率的。
[编者按]：脊穿孔牙医近期的BMP特别译文到此结束。大家非常这些发注记在权威期刊上的科学研究可以注意到，BMP现阶段在临床试验之中有效率性仍长期存在极大争议。但因现阶段缺乏大样本的临床试验随机对照科学研究，没有进唯系统分析，结论到底如何，有待各位密友在临床试验实践之中探求。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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编辑： 童勇骏相关新闻
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