ASSO2013：预防性对侧切除术无益生存反增加胃癌

英国外科学可能会(ASSO)等奖项白血病讨论可能会上公布的一项研究工作推断，尽管没有证据表明对侧及早输卵管(CPM)对适应环境更为重要，但该手术后的卓有成效百余人仍在不断上升。据10所国家政府总合白血病的网络当该中心(NCCN)的其当中所大学报道，从1998年至2007年，分别有21%的特罗斯季亚涅齐管癌(DCIS)和17%的I-III期白血病病人在中间输卵管后1年中进行时了对侧及早输卵管(CPM)。

俄亥俄杜克大学总合白血病当该中心的外科副教授William E. Carson III教授及其上司对I-III期浸润性白血病病人总适应环境期的比对推断，与极少不能接受中间白血病输卵管的病人相比较，不能接受CPM术的病人其总适应环境期长期存在颇为颇为大的差异，这与病人是否不能接受新特别设计疗程都是。另一项康奈尔大学药剂师Megan Miller完成的研究工作推断，与中间输卵管相比较，CPM随之而来白血病患病百余人减少，都有须要如此一来手术后或如此一来入院疗法的主要白血病的风险除此以外减少。“CPM病人发生假定白血病的比百余人是中间输卵管后病人的1.5倍，而最重要白血病的患病百余人则是后者的2.6倍。”她在英国外科学可能会(ASSO)等奖项白血病讨论可能会上说。CPM病人左右40%的白血病发生地无癌灶的外侧。

SSO倾向声明

Carson医生指出，外科学可能会（SSO）2007年倾向声明称，目前或不够进一步病患的病人当中对于那些整形如势能或平衡性长期存在问题或监护不方便的病人，或可录用CPM以减少风险。两项研究工作能用公共卫生和最终结果监测(Surveillance, Epidemiology and End Results, SEER)图表(Tuttle et al. [J. Clin. Oncology 2009;27:1362-7]); Bedrosian et al. [J. Natl. Cancer Inst. 2010;102:401-9])，一项研究工作能用本研究工作的图表(Jones et al. [Ann. Surg. Oncol. 2009;16:2691-6])，其结果推断在基本上的10以后，CPM卓有成效百余人减少了10%。学历更高、越年轻的男性越激进于选择CPM。

为了考察NCCN当该中心是否也有这样的态势，Carson III教授及其上司对1998~2007以后在国家政府总合白血病的网络(NCCN)旗下10个当该中心不能接受中间输卵管的1,309实有腹腔特罗斯季亚涅齐癌(DCIS)男性病人和7,044实有Ⅰ~Ⅲ期浸润性白血病男性病人的图表进行时了比对。两四组的当中位随访星期超过4年。DCIS四组和Ⅰ~Ⅲ浸润性白血病四组分别有272实有(21%)和1,199实有(17%)病人在不能接受中间输卵管后的1年中不能接受了CPM。

多环境因素比对推断，尽可能预见病人不能接受CPM的可能性的颇为大环境因素都有年龄＜50岁、奴隶主、不能接受MRI检查，以及≤1 cm。在浸润性白血病男性病人当中，教育程度、呼吸道阴性状态和无即刻重塑也是CPM的颇为大预见环境因素(均P＜0.0001)。

有所不同当该中心的CPM卓有成效百余人有所不同，在DCIS病人当中的卓有成效百余人为8.2%~34.7%，在Ⅰ~Ⅲ期浸润性白血病病人当中的卓有成效百余人为3.6%~30.8%。其他研究工作推断，DCIS病人的CPM卓有成效百余人从1998年的15%增加一倍2007年的27%，浸润性白血病病人的CPM卓有成效百余人从8%增加一倍26%。在50岁都有病人当中观察到的增幅最颇为大。

扫描年龄、人种、一般来说、呼吸道状态、行政级别、病理学和疗法，进行时多环境因素Cox回归比对见到，与普通人中间输卵管相比较，中间输卵管加CPM在总适应环境方面无优势。

白血病

康奈尔大学的Megan Miller教授及其上司回顾性比对了2009年1月底~2012年3月底在该当该中心不能接受中间输卵管(391实有)或CPM(209实有)的600实有病人的图表。观察指标是相当严重白血病和较轻发症。相当严重白血病都有须要如此一来次手术后的抗体肿或血肿、须要休养的感染者、全或皮瓣坏死、以及须要病人的囊肿。较轻白血病都有须要抽吸的抗体肿及血肿、须要口服药物的感染者、部分或皮瓣坏死、较轻囊肿和伤口愈合延时。

中间输卵管四组和CPM四组任何白血病的患病百余人大致相同29%和42%(P＜0.001)，相当严重白血病的患病百余人大致相同4.1%和14%( P＜0.001)，较轻白血病的患病百余人均为15%，多重相当严重白血病的患病百余人大致相同4.9%和9.1%(P=0.043)。在CPM四组当中，40%的白血病发生地CPM术侧。扫描年龄、体重指数、糖尿病、既往放射、吸烟史和重塑类型，进行时多环境因素比对见到，CPM病人发生任何白血病的比值比(OR)为1.5(P=0.029)，发生相当严重白血病的OR为2.6(P=0.007)。

Miller医生说，我们认为考虑CPM的病人有必要意识到上述风险，认同还须要不够多的关于病人权衡途径和参与权衡制定的研究工作。这两项研究工作均由在表面上资金拥护。Carson教授是NCCN董事可能会的四组织。Miller教授声明无经济发展利益冲突。

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