一文解题：颅内室管膜囊肿如何诊治？

本文只只见大家学好下脊髓室管膜细菌感染，并简述下一篇关于脊髓室管膜细菌感染的最新病理研究室推荐的治疗法劝告书。

话不多说，请注意开始记事。

什么是脊髓室管膜细菌感染？

脊髓室管膜细菌感染是一种先天性疾病，与胚胎发育过程中都室管膜细胞膜异位有关。其可追溯神经种系统角质层组织，与脉络丛细菌感染同为典型的神经种系统角质层细菌感染。

来张绘出片，一看再悦（绘出 1）：

绘出 1 颅脑 MRI 所必为脊髓室管膜细菌感染

脊髓室管膜细菌感染与脑膜细菌感染

什么？看着像脑膜细菌感染？

来进去脑膜细菌感染的绘出片（绘出 2），相比较下：

绘出 2 颅脑 MRI 所必为脑膜细菌感染

的确，从 MRI 信号上来看，两者很像，这是因为：

室管膜细菌感染的中空壁较薄，中空液绝大基本上为无色、绿色的液体，和脑脊液相似。因此，在影像学检验表现上，其难以与脑膜细菌感染相辨认。

那么，两者有什么人关系吗？

回答是：以前有一定人关系，便两者又分开了。

如果没大声说出，就请耐心大声我从「神经种系统角质层细菌感染」说起：

「神经种系统角质层细菌感染」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先驳斥的，用来叙述一组取自原始神经种系统角质层的中都枢神经种系统种系统细菌感染。这些细菌感染曾包括：室管膜细菌感染、脉络丛细菌感染、脉络膜裂细菌感染、脉络丛角质层细菌感染、胶样细菌感染、脑膜细菌感染。

便，随着对这些疾病的认识的更高，医生们发现从起源、病因生理特征上做深入研究，胶样细菌感染和脑膜细菌感染其实是个例皆，于是将两者从神经种系统角质层细菌感染中都除去了。

总结两者不同之处有：

脊髓脑膜细菌感染发病率比较不够高，与脊髓室管膜细菌感染比较约为 10:1；

脊髓脑膜细菌感染多只见于脑池，而脊髓室管膜细菌感染多发生于脑实质内和肺部内；

最有力的辨认点：病因免疫组化结果不同。室管膜细菌感染神经种系统角质层多种类型（GFAP 和 S-100）白血病（绘出 3），而脑膜细菌感染为阴性。

绘出 3a. 室管膜细菌感染 HE×200；b：免疫组化染色，中空壁被覆角质层 GFAP 白血病（Envision×100）

脊髓室管膜细菌感染病理特征是什么？

大基本上脊髓室管膜细菌感染无相对来说症状，病理症状因细菌感染增大对其周围本体直接压迫，或堵塞脑脊液气化自营造成脑积水所致。根据细菌感染交接处不同，其病理表现也各异，比如：癫痫、轻偏瘫、复视、生活空间发育不良、良知症状等。

然而，事实上，绝大基本上脊髓室管膜细菌感染患儿并无病理症状。

另皆，脊髓室管膜细菌感染一般为携带型，但也有多发者（绘出 4）。

绘出 4 颅脑 MRI 必脊髓多发室管膜细菌感染

脊髓室管膜细菌感染治疗法应当是什么？

与脑膜细菌感染治疗法应当多种不同，基本上语言学家认为：

对于无病理症状者则不须要手绝技治疗法（对于细菌感染来得大的无须要随访 MRI）；

而对于有症状者，则须要手绝技治疗法对细菌感染进行内缺氧及中空壁切除。

病理上常只见的治疗法方式将如下：

立体定位下中空液抽吸绝技、神经种系统内镜/开颅皆边绝技（与肺部种系统或脑膜下腔截断）、细菌感染-脑膜下腔或细菌感染-肺部种系统分流绝技（取用分流管）、细菌感染切除绝技

那么，到底哪种治疗法劝告书不够值得推荐呢？

来得手绝技优劣无皆乎从手绝技的安全性（伤疤大小、操纵难度、手绝技时间、并发症比率）、有效性（短期、总长期、应该复发）、所须要款项等层面考虑。

而至于哪种劝告书不够最合适，还无须要根据患儿的个体化特征来深入研究。故难以一言而概之。在此仅简述一篇 2017 年 1 月份发表在 World Neurosurgery 上的研究结果，供大家参考。

所写 Ahmed El Damaty 等通过回顾性深入研究研究，得出结论如下：

纯神经种系统内镜皆边绝技治疗法室管膜细菌感染（文章中都指的是与肺部种系统截断）的总长期是令人满意的，换用该治疗法方式能避免伤疤不大的开颅手绝技，也能避免对分流绝技的缺少，是一种可行的劝告书。

另皆，既往有语言学家担忧皆边绝技的优点不理想、绝技后易复发。而 Ahmed El Damaty 等的这篇文章仅仅不认可这一点，其所观察的 6 例脊髓室管膜细菌感染患儿绝技后原症状仅有显着改善，绝技后随访总长达 6 月至 9 年时间，行颅脑 MRI 证明所有室管膜细菌感染体积仅有缩减，无一例复发。

绘出 5 和绘出 6 为该文章中都换用神经种系统内镜皆边绝技治疗法脊髓室管膜细菌感染的两个病例。

绘出 5 A 和 B：MRI 显必一不小中都脑细菌感染，脑干相对来说再加；C：神经种系统导航入路须要；D：室间开口受积压变小；E：电凝后剪开中空壁；F：细菌感染-肺部沟通后的室间开口；G-I：绝技后 3 年复查 MRI，可只见细菌感染相对来说缩减，中空壁尾端仍然共存。随访只见患儿原神经种系统症状完全缓解

绘出 6 A：轴位 MRI 显必山腰枕部一不小细菌感染；B：矢状位 MRI，黑色箭头所指为中空壁与肺部之间MOS的部分（距离最近）；C：神经种系统导航入路须要；D：皆边绝技中都，关颅前绘出片，可只见细菌感染与肺部截断；E 和 F：绝技后 4 年复查 MRI，结果证明细菌感染体积缩减，中空壁尾端仍然共存。患儿原生活空间缺陷的症状已消失，生活空间完全恢复正常

最后，所写重申，在换用神经种系统内镜皆边绝技中都要注意下述 3 个细节：

1. 劝告在神经种系统导航常规下施行内镜皆边绝技，以前提减少不必要的重击；

2. 劝告前提电凝所开「窗」的顶部，以前提该「窗」总长期共存；

3. 注意留取中空壁标本，在鞋子中空壁时要同时用镊子夹住以免掉入肺部。

本文所写 beta，首发于丁香西园旗下神皆机械工程百度公众号「神皆时间」，感谢授权。

参考文献

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 脊髓多发肺部皆室管膜细菌感染一例报告并文献学好. 中都华神经种系统皆科月刊.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 神经种系统角质层细菌感染. 中都华神经种系统皆科月刊.2006,22(8):515-516.