骨哥手术课堂:Bennett 骨折伴引指套一伴到位

2021-12-06 09:31:41 来源:
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概要

以外大拇指为副骨锡下部脱臼为关节内脱臼,绝以外大拇指腕为副关节破损是脱臼-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 脱臼就是频发在大拇指为副骨锡下部的脱臼并入第 1 腕为副关节脱位或半脱位。此篇篇记事章是根据作者的经验,以理论上 X 片相结合手绘布引介供电系统指套在 Bennett 脱臼登革热的夺权比较简单切除术操作当中的不应用领域。

登革热

年长者,30 岁,座骑车用遭遇意外摔伤频发 Bennett 脱臼,属高能量破损。

致畸主因

脱臼远侧口除了受到拇长展神经的横向生命力牵拉,同时还承受着拇收神经的内收牵拉,由此造成脱臼远侧断口的脱臼-脱位,其具棒状致畸生命力简布如下:

为副尺侧小骨块镶嵌深厚,并被为副中段韧带持续在原来的解剖前方

供电系统指套在夺权当中的能用

指套的供电系统生命力可以忽视拇长展神经及拇收神经的致畸关键作用,但是可能以致于供电系统,使为副骨棒状与小骨块略有转化,这时需要大拇指锡下部获得一个压力:

①供电系统角度:大拇指初始供电系统方向与前臂横向轴线夹角共约 30~45 °,为获取满意夺权可内收、外展调整。

②比较简单方式将与供电系统载荷:医护人员躯干手部勿需开展比较简单,身棒状载荷与切除术床间的摩擦力没法拮抗来自手部的供电系统力,比如说其余四指或其当中两指供电系统主要用以尽可能依然前臂外展当中立,并拮抗大拇指外展的供电系统力,每个供电系统指套的初始供电系统载荷共约 1 Kg,可根据供电系统夺权视觉效果开展相不应。

③供电系统指套:称做「当近现代笼」,短缩可膨大指套,牵拉拉长时可进袭不规则套紧手臂,消除受力不不规则造成手臂皮肤局部性动脉瘤破损

布当中白色供电系统指套起夺权关键作用,其他两个黑色指套为牢固手部,这样可以持久牢固地持续夺权,减少人力

布为可用环氧乙烷或等离子消毒的聚乙烯供电系统指套与可相不应载荷的砝码支架。砝码支架与供电系统指套使用杀菌胶带开展连结,切除术当中垂挂于切除术桌旁

克氏针比较简单高难度

高难度 1

在牢固夺权的锡础上,不应预计克氏针在为副骨锡下部外侧手部,以求穿越为副骨锡下部后可以复制在都是角骨机关前方。减少多次钻入造成为副骨锡下部比较简单不牢,甚至医源性脱臼。

高难度 2

侧位 X 线片上脱臼声部恢复,并与都是角骨前方良好,很难都是在 Robert 位为副骨、都是角骨关系亦最佳,需要术者手掌获得为副骨下压的生命力与切除术GNOME阻挡生命力成型钳力,以消除在指套供电系统关键作用下为副骨相比之下都是角骨上下浮动。

Robert 位:大拇指与其他手臂不在一个四边形上,在 Robert 位观可以捕捉到到大拇指的亦非

高难度 3

一般而言的跨越第一为副骨锡下部与都是角骨,或第一、二为副骨锡下部跨越比较简单均会达到比较简单关键作用,二者联合能用更有效。

布 记事 | 王小芃 周建飞 洪定钛合金

云南当中医药大学第三附属医院/柳州市当中医医院心理障碍外科

编者: 陈曦

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